Sức khỏe nam giới

Viêm cầu thận mạn tính: hình thức, triệu chứng, chẩn đoán, điều trị và tiên lượng

Pin
Send
Share
Send
Send


Căn nguyên, sinh bệnh học. Bệnh xảy ra thường xuyên nhất sau đau thắt ngực, viêm amidan, nhiễm trùng đường hô hấp trên, sốt đỏ tươi, v.v ... Streptococcus nhóm A đóng vai trò quan trọng trong sự xuất hiện của viêm niệu cầu thận, đặc biệt là viêm màng não mô cầu loại 12 thường gặp ở các nước có khí hậu nóng. Nó cũng có thể phát triển sau viêm phổi (bao gồm cả tụ cầu khuẩn), bạch hầu, thương hàn và sốt thương hàn, bệnh brucellosis, sốt rét và một số bệnh nhiễm trùng khác. Có thể xảy ra viêm cầu thận dưới ảnh hưởng của nhiễm virus, sau khi giới thiệu vắc-xin và huyết thanh (huyết thanh, viêm thận do vắc-xin). Trong số các yếu tố dân tộc học là làm mát cơ thể trong môi trường ẩm ướt ("rãnh" nephrite). Làm mát gây ra rối loạn phản xạ cung cấp máu cho thận và ảnh hưởng đến quá trình phản ứng miễn dịch. Hiện nay, người ta thường chấp nhận rằng viêm tuyến lệ cấp tính là một bệnh lý miễn dịch, các triệu chứng của viêm cầu thận sau khi bị nhiễm trùng xảy ra trước một thời gian dài trong đó phản ứng của cơ thể thay đổi, kháng thể với vi khuẩn hoặc virus được hình thành. Các phức hợp kháng nguyên-kháng thể, tương tác với chất bổ sung, được lắng đọng trên bề mặt màng đáy của mao mạch, chủ yếu là các cầu thận. Một viêm mạch tổng quát phát triển, chủ yếu liên quan đến thận.

Triệu chứng viêm cầu thận

Triệu chứng, tất nhiên. Viêm cầu thận cấp tính được đặc trưng bởi ba triệu chứng chính - phù, tăng huyết áp và tiết niệu. Trong nước tiểu chủ yếu là protein và hồng cầu. Lượng protein trong nước tiểu thường dao động từ 1 đến 10 g / l, nhưng thường đạt 20 g / l và hơn thế nữa. Tuy nhiên, hàm lượng cao của chùm tia trong nước tiểu chỉ được quan sát thấy trong 7-10 ngày đầu tiên, do đó, trong lần kiểm tra nước tiểu sau đó, protein niệu thường thấp (dưới 1 g / l). Protein niệu nhỏ trong một số trường hợp có thể là từ khi bắt đầu bệnh, và trong một số giai đoạn, nó thậm chí có thể vắng mặt. Một lượng nhỏ protein trong nước tiểu ở bệnh nhân bị viêm thận cấp tính được quan sát trong một thời gian dài và biến mất chỉ sau 3-6, và trong một số trường hợp thậm chí 9-12 tháng kể từ khi phát bệnh.

Tiểu máu là một dấu hiệu bắt buộc và liên tục của viêm gpomerolonefr cấp tính, trong 13-15% trường hợp có tiểu máu, trong các trường hợp khác - tiểu máu, đôi khi số lượng hồng cầu không thể vượt quá 10-15 trong lĩnh vực quan sát. Cilindr niệu không phải là triệu chứng bắt buộc của viêm thận cấp tính. Trong 75% các trường hợp, hình trụ đơn và hyaline được tìm thấy, đôi khi hình trụ biểu mô được tìm thấy. Leukocyt niệu, như một quy luật, là không đáng kể, nhưng đôi khi 20-30 tế bào bạch cầu và nhiều hơn nữa là trong tầm nhìn. Đồng thời, sự chiếm ưu thế về số lượng hồng cầu so với bạch cầu luôn được ghi nhận, được phát hiện tốt hơn khi tính toán các yếu tố vững chắc của trầm tích nước tiểu bằng phương pháp Kakowski - Addis, De Almeida - Nechyporenko.

Thiểu niệu (400-700 ml nước tiểu mỗi ngày) là một trong những triệu chứng đầu tiên của viêm thận cấp tính. Trong một số trường hợp, vô niệu (suy thận cấp) được quan sát trong vài ngày. Ở nhiều bệnh nhân, azotemia nhẹ hoặc trung bình xảy ra trong thời gian chuyển của những ngày đầu tiên của bệnh. Thông thường, trong viêm cầu thận cấp tính, hàm lượng huyết sắc tố và số lượng hồng cầu trong máu ngoại vi bị giảm. Điều này là do hydremia (tăng lượng nước trong máu), và cũng có thể là do thiếu máu thực sự do ảnh hưởng của nhiễm trùng dẫn đến sự phát triển của viêm cầu thận (ví dụ, với viêm nội tâm mạc nhiễm trùng).

Thông thường, ESR tăng được xác định. Số lượng bạch cầu trong máu, cũng như phản ứng nhiệt độ, được xác định bởi nhiễm trùng ban đầu hoặc đồng thời (thường là nhiệt độ là bình thường và không có tăng bạch cầu).

Tầm quan trọng rất lớn trong hình ảnh lâm sàng của viêm cầu thận cấp tính là bệnh phù, là dấu hiệu sớm của bệnh ở 80-90% bệnh nhân, chúng nằm chủ yếu trên mặt và cùng với sự tái nhợt của da tạo ra "viêm thận mặt" đặc trưng. Thông thường, chất lỏng tích tụ trong các khoang (màng phổi, bụng, khoang màng tim). Sự gia tăng trọng lượng cơ thể trong một thời gian ngắn có thể đạt 15-20 kg trở lên, nhưng sau 2-3 tuần thì phù thường biến mất. Một trong những triệu chứng tim của gpomerulonefrit khuếch tán cấp tính là tăng huyết áp động mạch, quan sát thấy ở 70-90% bệnh nhân. Trong hầu hết các trường hợp, huyết áp không đạt mức cao (180/120 mmHg). Ở trẻ em và thanh thiếu niên, huyết áp tăng ít phổ biến hơn ở người lớn. Tăng huyết áp động mạch cấp tính có thể dẫn đến sự phát triển của suy tim cấp tính, đặc biệt là suy thất trái. Sau này có thể phát triển phì đại tâm thất trái của tim. Việc kiểm tra được xác định bởi sự mở rộng ranh giới của sự mờ đục của tim, có thể là do sự tích tụ của transudate trong khoang màng tim và phì đại cơ tim. Thông thường, tiếng thổi tâm thu chức năng ở đỉnh, điểm II của động mạch chủ và đôi khi một nhịp phi nước đại được nghe thấy: trong phổi có rales khô và ẩm. Trên ECG, có thể có những thay đổi ở răng R và T trong các đạo trình chuẩn, thường là sóng Q sâu và điện áp giảm nhẹ của phức ORS.

Tăng huyết áp trong viêm cầu thận cấp có thể đi kèm với sự phát triển của sản giật, nhưng không có urê huyết. Sản giật là đúng hơn để giả định. Bệnh não cấp tính, vì nó được gây ra bởi tăng huyết áp động mạch và phù (sưng hypervolemia của não). Mặc dù hình ảnh lâm sàng nghiêm trọng của co giật sản giật, họ hiếm khi kết thúc bằng cái chết và vượt qua phần lớn mà không có dấu vết.

Có hai dạng viêm cầu thận cấp tính đặc trưng nhất. Hình thức tuần hoàn bắt đầu dữ dội. Có sưng, khó thở, đau đầu, đau ở vùng thắt lưng, lượng nước tiểu giảm. Trong xét nghiệm nước tiểu - số lượng protein niệu và tiểu máu cao. Huyết áp tăng. Phù kéo dài 2-3 tuần. Sau đó, trong quá trình bệnh, một gãy xương xảy ra: đa niệu phát triển và huyết áp giảm. Thời gian phục hồi có thể đi kèm với giảm tiểu. Tuy nhiên, thường là bệnh nhân khỏe mạnh và phục hồi gần như hoàn toàn khả năng làm việc, có thể có một thời gian dài, trong nhiều tháng, có thể quan sát thấy protein niệu nhẹ (0,03-0,1 g / l) và tiểu máu còn sót lại. Dạng tiềm ẩn không phải là hiếm, và chẩn đoán của nó rất quan trọng, vì thường ở dạng này, bệnh trở nên mãn tính. Dạng viêm cầu thận này được đặc trưng bởi khởi phát từ từ mà không có bất kỳ triệu chứng chủ quan rõ rệt nào và chỉ được biểu hiện bằng khó thở hoặc sưng ở chân. Trong những trường hợp như vậy, viêm cầu thận chỉ có thể được chẩn đoán bằng cách kiểm tra hệ thống nước tiểu. Thời gian của giai đoạn tương đối tích cực ở dạng tiềm ẩn của bệnh có thể là đáng kể (2-6 tháng trở lên).

Viêm cầu thận cấp có thể đi kèm với hội chứng thận hư. Bất kỳ viêm cầu thận cấp tính nào đã không biến mất hoàn toàn trong vòng một năm nên được coi là đã chuyển sang mãn tính. Cần nhớ rằng trong một số trường hợp, viêm cầu thận lan tỏa bắt đầu một cách sâu sắc có thể giả sử đặc điểm của viêm cầu thận ngoại bào bán cấp ác tính với quá trình tiến triển nhanh chóng.

Chẩn đoán viêm cầu thận

Chẩn đoán viêm cầu thận lan tỏa cấp tính không gặp khó khăn lớn trong hình ảnh lâm sàng nặng, đặc biệt là trên đường phố trẻ. Điều quan trọng là các triệu chứng suy tim (khó thở, phù nề, hen suyễn, v.v.) thường dẫn đến hình ảnh của bệnh. Để xác định chẩn đoán trong những trường hợp này, một vai trò thiết yếu là do sự phát triển cấp tính của bệnh xảy ra ở những bệnh nhân không có bệnh lý tim trước đó và điều này cho thấy một hội chứng tiết niệu rõ rệt, đặc biệt là tiểu máu, cũng như có xu hướng nhịp tim chậm.

Chẩn đoán phân biệt khó khăn giữa viêm cầu thận cấp tính và trầm trọng của viêm cầu thận mạn tính. Điều quan trọng là phải làm rõ giai đoạn từ khi bắt đầu bệnh truyền nhiễm đến các biểu hiện cấp tính của viêm thận. Với viêm cầu thận cấp tính, giai đoạn này là 1-3 tuần, và với sự trầm trọng của quá trình mãn tính - chỉ một vài ngày (1-2 ngày). Hội chứng tiết niệu có thể giống nhau về mức độ nghiêm trọng, nhưng sự giảm liên tục mật độ nước tiểu dưới 1.015 và giảm chức năng lọc của thận là đặc trưng của sự trầm trọng của quá trình mãn tính. Rất khó để chẩn đoán dạng tiềm ẩn của gpomeuronefrita cấp tính. Sự chiếm ưu thế của các tế bào hồng cầu trong trầm tích nước tiểu so với bạch cầu, sự vắng mặt của bạch cầu hoạt động và nhợt nhạt (khi nhuộm theo Sternheimer-Malbin), sự vắng mặt của các biến cố khó chịu trong bệnh anamnesis giúp phân biệt với viêm bể thận mãn tính. Những nghiên cứu X-quang này có thể quan trọng trong chẩn đoán phân biệt viêm bể thận, sỏi thận, lao thận và các bệnh khác có hội chứng tiết niệu thấp.

Điều trị viêm cầu thận

Điều trị. Nghỉ ngơi tại giường và chế độ ăn uống được quy định. Bản thân việc hạn chế mạnh muối trong thực phẩm (không quá 1,5-2 g / ngày) đã có thể dẫn đến tăng bài tiết nước và loại bỏ các hội chứng phù nề và tăng huyết áp. Lúc đầu, ngày đường được quy định (400-500 g đường mỗi ngày với 500-600 ml trà hoặc nước ép trái cây). Trong tương lai, hãy cho dưa hấu, bí ngô, cam, khoai tây, cung cấp thực phẩm gần như hoàn toàn không chứa natri.

Việc hạn chế kéo dài lượng protein trong viêm cầu thận cấp tính không được chứng minh đầy đủ, vì theo quy luật, không có sự chậm trễ trong việc sử dụng nitơ, và sự gia tăng huyết áp dưới ảnh hưởng của dinh dưỡng protein chưa được chứng minh. Từ các sản phẩm protein, tốt hơn là sử dụng phô mai, cũng như lòng trắng trứng. Chất béo được cho phép với số lượng 50-80 g / ngày. Để đảm bảo lượng calo hàng ngày thêm carbohydrate. Chất lỏng có thể được tiêu thụ lên tới 600-1000 ml / ngày. Điều trị kháng khuẩn được chỉ định khi có mối liên hệ rõ ràng giữa viêm cầu thận và nhiễm trùng hiện có, ví dụ, với viêm nội tâm mạc nhiễm trùng kéo dài, viêm amidan mãn tính. Trong viêm amidan mãn tính, cắt amidan được chỉ định 2-3 tháng sau khi giảm các hiện tượng cấp tính của viêm cầu thận.

Nên sử dụng các hoocmon steroid - prednison (prednison), triamcinolone, dexamethasone. Điều trị bằng thuốc tiên dược được kê đơn không sớm hơn trong 3-4 tuần kể từ khi phát bệnh, khi các triệu chứng chung (đặc biệt là tăng huyết áp động mạch) ít rõ rệt hơn. Hormone corticosteroid đặc biệt được chỉ định ở dạng thận hoặc trong quá trình kéo dài của viêm cầu thận cấp tính, cũng như trong hội chứng tiết niệu còn sót lại, bao gồm tiểu máu. Dùng thuốc tiên dược được sử dụng, bắt đầu với liều 10-20 mg / ngày, nhanh chóng (trong vòng 7-10 ngày) đưa liều hàng ngày lên 60 mg. Liều này tiếp tục được đưa ra trong 2-3 tuần, sau đó giảm dần. Quá trình điều trị kéo dài 5-6 tuần. Tổng lượng prednison mỗi khóa 1500-2000 mg. Nếu trong thời gian này không đạt được hiệu quả điều trị đầy đủ, có thể tiếp tục điều trị với liều duy trì và thuốc tiên dược (10-15 mg / ngày) trong một thời gian dài dưới sự giám sát y tế. Điều trị bằng corticosteroid ảnh hưởng đến cả hội chứng phù và tiết niệu. Nó có thể thúc đẩy chữa lành và ngăn ngừa sự chuyển tiếp của viêm cầu thận cấp tính sang mãn tính. Tăng huyết áp động mạch vừa phải không phải là một chống chỉ định với việc sử dụng corticosteroid. Với xu hướng tăng huyết áp và tăng phù nề, điều trị bằng hormone corticosteroid nên được kết hợp với các thuốc chống tăng huyết áp và lợi tiểu. Nếu cơ thể có các ổ nhiễm trùng, thì cùng lúc với hormone corticosteroid, cần phải kê đơn thuốc kháng sinh.

Trong sự hiện diện của tăng huyết áp và đặc biệt là khi có sản giật là một liệu pháp hạ huyết áp phức tạp các thuốc giãn mạch ngoại vi (verapamil, hydralazine, natri nitroprusside, diazoxide) hoặc sympatholytic (reserpin, clonidine), kết hợp với saluretikami (furosemid, acid ethacrynic) và anxiolytics (diazepam và những người khác). . Ganglioblockers và (3-blocker có thể được sử dụng. Thuốc lợi tiểu thẩm thấu (dung dịch glucose 40%, mannitol) được sử dụng để làm giảm phù não. Họ gây mê bằng ether-oxy trong khi co thắt (ở giai đoạn 1).

Tiên lượng cho viêm cầu thận

Dự báo. Có thể có một sự phục hồi đầy đủ. Kết cục gây tử vong trong giai đoạn cấp tính của bệnh là rất hiếm. Sự chuyển đổi của viêm cầu thận cấp tính sang một bệnh mãn tính xảy ra trong khoảng 1/3 trường hợp. Liên quan đến việc sử dụng hormone corticosteroid, tiên lượng hiện đã được cải thiện đáng kể. Trong giai đoạn cấp tính, bệnh nhân bị tàn tật và phải nằm viện. Với một liệu trình điển hình, sau 2-3 tháng, một sự phục hồi hoàn toàn có thể xảy ra: những người đã trải qua bệnh có thể trở lại làm việc ngay cả khi có hội chứng tiết niệu vừa phải hoặc albumin niệu còn lại. Những người đã trải qua viêm cầu thận cấp tính có thể được theo dõi, vì sự phục hồi lâm sàng thường có thể rõ ràng. Để tránh tái phát bệnh, cần đặc biệt chú ý đến cuộc chiến chống nhiễm trùng khu trú. Cần tránh các công việc liên quan đến làm mát trong môi trường ẩm ướt trong một năm.

Dự phòng viêm cầu thận

Về cơ bản, phòng ngừa là để phòng ngừa và điều trị sớm các bệnh truyền nhiễm cấp tính, loại trừ nhiễm trùng khu trú, đặc biệt là ở amidan. Tầm quan trọng phòng ngừa có cảnh báo và làm mát sắc nét của cơ thể. Những người mắc các bệnh dị ứng (nổi mề đay, hen phế quản, sốt cỏ khô), tiêm vắc-xin dự phòng là chống chỉ định.

Viêm cầu thận lan tỏa bán cấp có một quá trình ác tính và theo quy luật, kết thúc bằng cái chết của bệnh nhân 0,5-2 năm kể từ khi phát bệnh. Rõ ràng là sự xuất hiện của quá trình ác tính của viêm cầu thận bán cấp, rõ ràng, là hoạt động của các phản ứng miễn dịch.

Triệu chứng, tất nhiên. Bệnh thường bắt đầu như viêm cầu thận cấp tính (thường dữ dội), nhưng có thể xảy ra tiềm ẩn lúc đầu. Đặc trưng bởi phù lớn kéo dài, albumin niệu nghiêm trọng (lên đến 10-30 g / l), cũng như giảm protein máu rõ rệt (45-35 g / l) và tăng cholesterol máu (lên đến 6-10 g / l), tức là dấu hiệu của bệnh lipid-thận hội chứng Đồng thời, tiểu máu rõ rệt với thiểu niệu được quan sát. Với sau này, mật độ tương đối của nước tiểu chỉ cao vào lúc đầu, và sau đó nó trở nên thấp. Giảm dần chức năng lọc của thận. Ngay từ những tuần đầu tiên của bệnh, azotemia có thể tăng lên, dẫn đến sự phát triển của urê huyết. Tăng huyết áp động mạch ở dạng ngọc này rất cao và kèm theo những thay đổi nghiêm trọng ở đáy (xuất huyết võng mạc, phù đĩa đệm thần kinh thị giác, hình thành các đốm võng mạc màu trắng).

Chẩn đoán được thực hiện, do sự phát triển nhanh chóng của suy thận, tăng huyết áp động mạch nặng kéo dài, thường tái phát ở loại ác tính. Do thực tế là hội chứng tăng huyết áp ác tính có thể được quan sát thấy trong tăng huyết áp và trong một số bệnh thận - tổn thương tắc nghẽn của các động mạch thận (đặc biệt là thường xuyên), viêm bể thận mãn tính, cũng như trong các bệnh ngoài màng cứng (ví dụ, trong bệnh viêm phổi). Một biểu hiện tuyệt vời của hội chứng viêm phù nề và lipoid-thận cho thấy viêm cầu thận bán cấp.

Điều trị bằng hormone steroid của viêm cầu thận dạng này ít hiệu quả hơn, và trong một số trường hợp không được chỉ định do tăng huyết áp động mạch cao và tiến triển (huyết áp trên 200/140 mm Hg). Gần đây, nên sử dụng các chất chống chuyển hóa và ức chế miễn dịch (6-merc mỏiurine, azathioprine, và cả cyclophosphamide) với sự theo dõi cẩn thận về thành phần hình thái của máu. Điều trị bằng thuốc ức chế miễn dịch có hiệu quả hơn khi kết hợp với hormone corticosteroid, được kê đơn với liều lượng nhỏ hơn (25-30 mg / ngày). Sự kết hợp này không chỉ góp phần vào hiệu quả điều trị mà còn làm giảm nguy cơ biến chứng từ cả corticosteroid và thuốc ức chế miễn dịch (đặc biệt là giảm bạch cầu nặng).

Hypothiazide được sử dụng để chống phù nề và tăng huyết áp động mạch (50-100 mg / ngày). Nó cũng được hiển thị việc bổ nhiệm các thuốc hạ huyết áp khác: dopegita, reserpin, clonidine. Đồng thời, nên tránh giảm huyết áp mạnh, vì điều này có thể dẫn đến suy giảm chức năng lọc của thận. Với sự gia tăng suy thận và tăng hàm lượng xỉ nitơ trong máu, cần phải giảm lượng protein từ thức ăn và đưa vào một lượng lớn glucose cô đặc (80-100 ml dung dịch 20% w / w), cũng như dung dịch glucose 5% 300-500 ml w / w nhỏ giọt Trong trường hợp không bị phù, nên thêm 100-200 ml dung dịch natri bicarbonate 5%. В случае появления признаков сердечной недостаточности назначают препараты наперстянки, диуретики. Применение диализа (перитонеального или искусственной почки) менее эффективно, чем при хроническом гломерулонефрите, из-за высокой активности и быстроты прогрессирования основного почечного процесса. Пересадка почки не показана.

Прогноз подострого гломерулонефрита плохой. Bệnh này thường kết thúc gây tử vong sau 6 tháng, nhưng không muộn hơn 2 năm. Tử vong xảy ra do suy thận mãn tính và urê huyết, ít gặp hơn do xuất huyết não.

Viêm cầu thận lan tỏa mạn tính - kéo dài (ít nhất một năm) tiến hành bệnh thận hai bên miễn dịch. Bệnh này kết thúc (đôi khi nhiều năm sau) với sự co lại của thận và tử vong của bệnh nhân do suy thận mãn tính. Viêm cầu thận mạn tính có thể là kết quả của viêm cầu thận cấp tính hoặc mãn tính nguyên phát, mà không có một cuộc tấn công cấp tính trước.

Căn nguyên và bệnh sinh, xem Viêm cầu thận cấp tính.

Các triệu chứng, khóa học giống như trong viêm cầu thận cấp tính: phù, tăng huyết áp, hội chứng tiết niệu và suy thận.

Trong viêm cầu thận mạn tính, hai giai đoạn được phân biệt: a) bù thận, tức là đủ chức năng thận nitơ (giai đoạn này có thể đi kèm với hội chứng tiết niệu rõ rệt, nhưng đôi khi phải mất một thời gian dài, chỉ biểu hiện bằng albumin niệu hoặc tiểu máu), b) chức năng thận thiếu nitơ (triệu chứng tiết niệu có thể ít quan trọng hơn, theo quy luật, có tăng huyết áp động mạch cao, phù thường xuyên hơn vừa phải, trong giai đoạn biểu hiện này gipoizostenuriya chúng tôi và đa niệu, mà chấm dứt phát triển azotemicheskoy urê huyết).

Các hình thức lâm sàng sau đây của viêm cầu thận mạn tính được phân biệt. 1. Dạng thận (xem hội chứng Hvfrotichesky) là dạng phổ biến nhất của hội chứng thận hư nguyên phát. Trái ngược với bệnh thận lipoid thuần túy, hình thức này được đặc trưng bởi sự kết hợp của hội chứng thận hư với các dấu hiệu tổn thương thận. Hình ảnh lâm sàng của bệnh có thể được xác định trong một thời gian dài bởi hội chứng thận hư, và chỉ sau đó, sự tiến triển của viêm cầu thận tự xảy ra, với chức năng thận bị suy giảm nitơ và tăng huyết áp động mạch. 2. Dạng tăng huyết áp. Trong một thời gian dài, tăng huyết áp động mạch chiếm ưu thế trong số các triệu chứng, trong khi hội chứng tiết niệu không rõ rệt. Thỉnh thoảng viêm cầu thận mạn tính phát triển ở dạng tăng huyết áp sau đợt tấn công dữ dội đầu tiên của viêm cầu thận, nhưng thường là kết quả của dạng viêm cầu thận cấp tính tiềm ẩn. Huyết áp đạt 180 / 100-200 / 120 mm Hg. Nghệ thuật. và có thể chịu sự biến động lớn trong ngày dưới ảnh hưởng của các yếu tố khác nhau. Sự phì đại của tâm thất trái của trái tim bị phá vỡ, tiếng nói của âm II trên động mạch chủ được nghe thấy. Theo quy định, tăng huyết áp vẫn không có được một nhân vật ác tính, HA, đặc biệt là tâm trương, không đạt đến mức cao. Quan sát những thay đổi ở đáy mắt dưới dạng viêm dây thần kinh. 3. Dạng hỗn hợp. Trong hình thức này, có cả hội chứng thận hư và tăng huyết áp. 4. Dạng tiềm ẩn. Đây là một hình thức khá thường xuyên, thường chỉ biểu hiện bằng một hội chứng tiết niệu yếu của tăng huyết áp và phù. Nó có thể có một khóa học rất dài (102020 năm trở lên), sau đó nó vẫn dẫn đến sự phát triển của urê huyết.

Nó cũng nên làm nổi bật hình thức tạo máu, vì trong một số trường hợp, viêm cầu thận mạn tính có thể biểu hiện tiểu máu mà không có protein niệu đáng kể và các triệu chứng phổ biến (tăng huyết áp, phù).

Tất cả các dạng viêm cầu thận mạn tính "có thể tái phát định kỳ, rất gợi nhớ hoặc lặp lại hoàn toàn hình ảnh về đợt tấn công cấp tính đầu tiên của viêm cầu thận lan tỏa. Đặc biệt là tình trạng trầm trọng thường xảy ra vào mùa thu và mùa xuân và xảy ra 1-2 ngày sau khi tiếp xúc với chất gây dị ứng. Viêm cầu thận bước vào giai đoạn cuối - thận nhăn thứ phát. Đối với thận nhăn thứ phát, hình ảnh của bệnh urê huyết mạn tính là đặc trưng (xem Chro suy thận nical).

Việc chẩn đoán. Với tiền sử viêm cầu thận cấp tính và hình ảnh lâm sàng nặng, chẩn đoán không gặp nhiều khó khăn. Tuy nhiên, ở dạng tiềm ẩn, cũng như ở dạng tăng huyết áp và huyết học của bệnh, sự nhận biết của nó đôi khi rất khó khăn. Nếu không có chỉ định rõ ràng trong lịch sử viêm cầu thận cấp tính cấp tính, thì đối với hội chứng tiết niệu nặng vừa phải, chẩn đoán phân biệt phải được thực hiện với một trong nhiều bệnh thận đơn hoặc hai bên. Nó cũng nên được ghi nhớ về khả năng albumin niệu chỉnh hình.

Khi phân biệt các dạng tăng huyết áp và hỗn hợp của viêm cầu thận mạn tính với tăng huyết áp, điều quan trọng là xác định thời gian xuất hiện của hội chứng tiết niệu liên quan đến sự xuất hiện của tăng huyết áp động mạch. Trong viêm cầu thận mạn tính, hội chứng tiết niệu có thể xảy ra trước tăng huyết áp động mạch hoặc xảy ra đồng thời với nó. Viêm cầu thận mạn tính cũng được đặc trưng bởi mức độ nghiêm trọng thấp hơn của chứng phì đại tim, ít có xu hướng tăng huyết áp (ngoại trừ các đợt cấp xảy ra với sản giật) và hiếm gặp hơn hoặc ít phát triển hơn của xơ vữa động mạch, bao gồm cả xơ vữa động mạch.

Sự phổ biến của hồng cầu so với bạch cầu trong trầm tích nước tiểu, sự vắng mặt của bạch cầu hoạt động và nhợt nhạt (khi được nhuộm bởi Sternheimer-Mapbin), cũng như kích thước và hình dạng tương tự của hai quả thận và cấu trúc bình thường của xương chậu và cốc. phát hiện bằng kiểm tra x-quang. Các hình thức thận của viêm cầu thận mạn tính nên được phân biệt với bệnh thận lipoid, amyloidosis và bệnh cầu thận tiểu đường. Trong chẩn đoán phân biệt amyloidosis thận, sự hiện diện trong cơ thể của các bệnh nhiễm trùng mãn tính và thoái hóa amyloid của một trang web khác là rất quan trọng.

Cái gọi là thận ứ đọng đôi khi dẫn đến chẩn đoán không chính xác, bởi vì nó có thể xảy ra với protein niệu đáng kể với tiểu máu vừa phải và mật độ nước tiểu tương đối cao. Một quả thận ứ đọng thường được biểu hiện bằng phù, đôi khi tăng huyết áp động mạch. Sự hiện diện của bệnh tim nguyên phát độc lập, gan to, vị trí phù chủ yếu ở chi dưới, tăng cholesterol máu và hội chứng tiết niệu ít rõ rệt, cũng như sự biến mất của nó với sự giảm bù của tim cho thấy thận bị ứ đọng.

Điều trị. Nó là cần thiết để loại bỏ các ổ nhiễm trùng (loại bỏ amidan, vệ sinh khoang miệng, vv). Hạn chế chế độ ăn kiêng lâu dài (muối và protein) không ngăn chặn sự chuyển từ viêm cầu thận cấp tính sang mãn tính. Bệnh nhân bị viêm thận mãn tính nên tránh làm mát, đặc biệt là tiếp xúc với lạnh lạnh. Chúng được khuyến nghị khí hậu khô và ấm. Với một điều kiện chung thỏa đáng và không có biến chứng, điều trị bằng phương pháp điều trị tại khu vực Trung Á (Bayram-Ali) hoặc ở Bờ biển phía Nam Crimea (Yalta). Nghỉ ngơi tại giường chỉ cần thiết trong giai đoạn xuất hiện phù nề đáng kể hoặc sự phát triển của suy tim, cũng như với bệnh niệu.

Đối với việc điều trị bệnh nhân viêm cầu thận mạn tính, chế độ ăn uống là rất cần thiết, được quy định tùy thuộc vào hình thức và giai đoạn của bệnh. Trong trường hợp ở dạng thận và hỗn hợp (phù nề), lượng natri clorua với thức ăn không được vượt quá 1,5-2,5 g / ngày, do đó chúng sẽ ngừng ăn muối. Với chức năng bài tiết đủ của thận (không bị phù), thức ăn nên chứa một lượng vừa đủ (1-1,5 g / kg) protein động vật, giàu axit amin chứa phốt pho cao cấp. Điều này bình thường hóa sự cân bằng nitơ và bù đắp cho sự mất protein. Ở dạng tăng huyết áp, nên hạn chế vừa phải lượng natri clorua ở mức 3 FPV4 g / ngày với hàm lượng protein và carbohydrate bình thường trong chế độ ăn. Dạng tiềm ẩn của bệnh không đòi hỏi hạn chế dinh dưỡng đáng kể cho bệnh nhân, nó phải đầy đủ, đa dạng và giàu vitamin. Vitamin (C, phức hợp B, A) nên được đưa vào chế độ ăn uống với các dạng viêm cầu thận mạn tính khác. Cần lưu ý rằng chế độ ăn dài không có protein và không có muối không ngăn ngừa tiến triển của viêm thận và ảnh hưởng xấu đến tình trạng chung của bệnh nhân.

Đặc biệt quan trọng là liệu pháp corticosteroid, là cơ sở của liệu pháp gây bệnh cho bệnh này. 1500-2000 mg prednison (prednison) hoặc 1200-1500 mg triamcinolone được sử dụng cho quá trình điều trị. Điều trị thường được bắt đầu với 10-20 mg prednison và liều được điều chỉnh thành 60 sắt8080 / ngày (liều triamcinolone tăng từ 8 đến 48 sắt64 mg), và sau đó giảm dần. Đó là khuyến cáo để thực hiện các khóa điều trị đầy đủ lặp đi lặp lại (đối với các đợt trầm trọng) hoặc hỗ trợ các khóa học nhỏ.

Trong khi dùng hormone corticosteroid, có thể làm trầm trọng thêm các ổ nhiễm trùng ẩn. Về vấn đề này, điều trị bằng corticosteroid được thực hiện tốt nhất bằng cách kê đơn thuốc kháng sinh cùng một lúc, hoặc sau khi loại bỏ các ổ nhiễm trùng (ví dụ, cắt amidan).

Chống chỉ định với việc chỉ định corticosteroid ở bệnh nhân viêm cầu thận mạn tính là bệnh azotemia tiến triển. Trong tăng huyết áp động mạch vừa phải (HA 180/110 mmHg), điều trị bằng hormone corticosteroid có thể được thực hiện trong khi áp dụng thuốc hạ huyết áp. Khi bị tăng huyết áp, cần phải giảm huyết áp sơ bộ. Trong trường hợp chống chỉ định với liệu pháp corticosteroid hoặc trong trường hợp không hiệu quả, nên sử dụng thuốc ức chế miễn dịch không nội tiết tố: aaiatioprine (imuran), 6-mercillinurine, cyclophosphamide. Những loại thuốc này có hiệu quả cao hơn và việc điều trị của bệnh nhân được dung nạp tốt hơn trong khi dùng thuốc tiên dược với liều lượng vừa phải (10-30 mg / ngày), giúp ngăn ngừa tác dụng độc hại của thuốc ức chế miễn dịch đối với bệnh bạch cầu. Trong giai đoạn sau - với bệnh xơ cứng của cầu thận và teo của chúng với sự hiện diện của tăng huyết áp cao - thuốc ức chế miễn dịch và corticosteroid bị chống chỉ định, vì không còn hoạt động miễn dịch nào ở cầu thận nữa, và việc tiếp tục điều trị như vậy làm nặng thêm tình trạng tăng huyết áp.

Đặc tính ức chế miễn dịch cũng là thuốc thuộc nhóm 4-aminoquinoline - hingamin (delagil, resoquine, chloroquine), hydroxychloroquine (plaquenil). Rezokhin (hoặc chloroquine) được áp dụng ở 0,25 g 1-2 - 3 lần một ngày trong 2-3 - 8 tháng. Rezokhin có thể gây ra tác dụng phụ - nôn mửa, tổn thương dây thần kinh thị giác, do đó, cần phải kiểm soát bác sĩ nhãn khoa.

Indomethacin (metindol, indocide) - một dẫn xuất của indole - là một loại thuốc chống viêm không steroid. Người ta tin rằng, ngoài việc cung cấp các tác dụng gây tê và hạ sốt, indomethacin còn tác dụng lên các chất trung gian gây tổn thương miễn dịch. Dưới ảnh hưởng của protein niệu indomethacin bị giảm. Chỉ định bên trong 25 mg 2-3 lần một ngày, sau đó, tùy theo dung nạp, tăng liều tới 100-150 mg / ngày. Việc điều trị được thực hiện trong một thời gian dài, trong vài tháng. Việc sử dụng đồng thời hormone steroid và indomethacin có thể làm giảm đáng kể liều corticosteroid với việc loại bỏ dần dần.

Sự lắng đọng của fibrin trong cầu thận và tiểu động mạch, sự tham gia của fibrin trong sự hình thành "nửa mặt trăng", sự gia tăng nhẹ hàm lượng fibrinogen trong huyết tương phục vụ như là một lý do gây bệnh cho điều trị viêm cầu thận mạn tính. Tăng cường tiêu sợi huyết, trung hòa bổ sung, heparin ảnh hưởng đến nhiều biểu hiện dị ứng và viêm và kết quả là làm giảm protein niệu, giảm rối loạn protein máu và cải thiện chức năng lọc của thận. Được chỉ định là / đến 20 000 IU mỗi ngày trong 2-3 tuần với việc giảm dần liều sau đó trong tuần hoặc hHCin nhỏ giọt (1000 IU mỗi giờ) có thể được sử dụng kết hợp với corticosteroid và thuốc gây độc tế bào.

Ở dạng hỗn hợp của viêm cầu thận mạn tính (hội chứng tăng huyết áp phù nề và rõ rệt), việc sử dụng natriuretic được chỉ định, vì chúng có tác dụng lợi tiểu và hạ huyết áp rõ rệt. Hypothiazide dùng 50-100 mg 2 lần một ngày, Lasix 40-120 mg / ngày, axit ethacrynic (uregit) 150-200 mg / ngày. Nên kết hợp thuốc saluretic với chất đối kháng aldosterone cạnh tranh với aldactone (Verohpiron), tới 50 mg4 lần mỗi ngày, làm tăng bài tiết natri và giảm bài tiết kali. Tác dụng lợi tiểu của hypothiazide (và các thuốc saluretic khác) đi kèm với sự bài tiết kali qua nước tiểu, có thể dẫn đến hạ kali máu với sự phát triển của điểm yếu chung, adoperia và suy giảm khả năng co bóp của tim. Do đó, bạn nên đồng thời chỉ định một giải pháp kali clorua. Với chứng phù nề dai dẳng trên nền tảng của giảm protein máu, có thể khuyến nghị sử dụng phần trọng lượng phân tử của polymer-polyglucin (dextran) dưới dạng tiêm tĩnh mạch 500 ml dung dịch 6% trong huyết tương, làm tăng áp lực thẩm thấu của huyết tương. Polyglucin hoạt động tốt nhất trên nền tảng điều trị bằng thuốc lợi tiểu hoặc thuốc lợi tiểu. Không nên sử dụng thuốc lợi tiểu thủy ngân cho phù thận, vì tác dụng lợi tiểu của chúng có liên quan đến tác dụng độc hại trên biểu mô ống và cầu thận của thận, cùng với sự gia tăng lợi tiểu, dẫn đến giảm chức năng lọc của thận. Trong điều trị phù thận, các dẫn xuất purine - theophylline, aminophylline và các loại khác - không hiệu quả.

Trong điều trị các dạng tăng huyết áp của viêm cầu thận mạn tính, các thuốc hạ huyết áp được sử dụng trong điều trị tăng huyết áp có thể được chỉ định: reserpin, reserpin với hypothiazide, adelfan, trirezide, cristapin, dopegmt. Tuy nhiên, nên tránh những dao động mạnh về huyết áp và giảm chấn thương, có thể làm giảm lưu lượng máu thận và chức năng lọc của thận. Trong thời kỳ tiền sản giật và trong điều trị sản giật, có thể xảy ra trong giai đoạn trầm trọng của viêm cầu thận mạn tính, magiê sulfate có thể được chỉ định cho bệnh nhân, bằng cách tiêm tĩnh mạch và tiêm bắp, nó có thể làm giảm huyết áp dưới dạng dung dịch 25% và cải thiện chức năng thận. sưng não. Điều trị trong giai đoạn cuối của viêm thận mãn tính, xem suy thận mãn tính.

Dự báo. Kết quả cuối cùng của viêm cầu thận mạn tính là nếp nhăn của thận với sự phát triển của suy thận mãn tính - urê huyết mãn tính. Liệu pháp ức chế miễn dịch đã thay đổi đáng kể tiến trình của bệnh. Có những trường hợp thuyên giảm hoàn toàn bệnh với sự biến mất của cả triệu chứng chung và tiết niệu.

Hội chứng thận hư (NS) là một phức hợp triệu chứng lâm sàng và xét nghiệm không đặc hiệu, biểu hiện ở protein niệu lớn (5 g / ngày trở lên), rối loạn chuyển hóa protein-lipid và nước-muối. Những rối loạn này được biểu hiện bằng hạ đường huyết, rối loạn protein máu (với ưu thế là (Xd-tobulin), tăng lipid máu, lipid niệu, cũng như phù nề với mức độ của anasarca với phù nề của khoang serous.

Thuật ngữ NA được sử dụng rộng rãi trong các phân loại bệnh của WHO và gần như thay thế cho bệnh thận cũ. NA là chính và phụ. NA nguyên phát triển trong các bệnh thận thực tế (tất cả các loại hình thái của viêm cầu thận sáng, bao gồm cả bệnh thận lipoid, bệnh thận màng, bệnh thận do amyloidosis nguyên phát, NA bẩm sinh và NA di truyền). Secondary NA hiếm, mặc dù ban nhạc gây bệnh của nó rất nhiều: collagen (SLE, periarteritis nodosa, xơ cứng bì hệ thống), xuất huyết viêm mạch, thấp khớp, viêm khớp dạng thấp, viêm nội tâm mạc do vi khuẩn, glomerulosclerosis tiểu đường, bệnh về máu (lymphoma), bệnh mủ mạn tính (áp xe phổi , giãn phế quản, v.v.), nhiễm trùng (bệnh lao), bao gồm ký sinh trùng (sốt rét) và virus, khối u, bệnh do thuốc và dị ứng. Các nghiên cứu mô học và tế bào học chủ yếu cho thấy những thay đổi đặc trưng của bệnh thận, gây ra sự phát triển của NA. Các đặc điểm mô học của NA bao gồm sự hợp nhất của các quá trình bàn chân và sự lan rộng của các tế bào podocyte trong cầu thận, loạn dưỡng hyaline và không bào của các tế bào ống gần và sự hiện diện của các tế bào bọt có chứa lipid.

Cơ chế bệnh sinh của NA liên quan chặt chẽ đến căn bệnh tiềm ẩn. Hầu hết các bệnh được liệt kê ở trên đều có cơ sở miễn dịch, tức là chúng xuất phát từ sự lắng đọng trong các cơ quan (và thận) của các phân số bổ sung, phức hợp miễn dịch hoặc kháng thể chống lại kháng nguyên tầng cầu thận của màng cầu thận với sự vi phạm miễn dịch tế bào.

Liên kết chính trong cơ chế bệnh sinh của triệu chứng hàng đầu của NA - protein niệu lớn - là sự giảm hoặc biến mất của một điện tích không đổi của thành mạch của vòng mao mạch của cầu thận. Loại thứ hai có liên quan đến sự cạn kiệt hoặc biến mất của sialoprotein từ nó, thông thường với một lớp quần áo mỏng trên biểu mô và các quá trình của nó nằm trên màng đáy và được chứa trong màng. Do sự biến mất của các protein "bẫy tĩnh điện" với số lượng lớn đi vào nước tiểu. Вскоре происходит "срыв" процесса реабсорбции белков в проксимальном канальце нефрона. Нереабсорбированные белки попадают в мочу, обусловливая своим составом селективный (альбумин и трансферрин) или неселективный (высокомолекулярные белки, например, альфа (два)-М Г) характер протеинурии.

Все остальные многочисленные нарушения при НС являются вторичными по отношению к массивной протеинурии. Vì vậy, là kết quả của hạ glucose máu, giảm áp suất thẩm thấu keo của huyết tương, hạ kali máu, giảm lưu lượng máu thận, tăng cường sản xuất ADH, renin và aldosterone với tăng hấp thu natri phát triển phù nề.

Triệu chứng, tất nhiên. Hình ảnh lâm sàng của NA, sưng què, thay đổi dystrophic của da và niêm mạc, có thể phức tạp do phlobothrombosis ngoại biên, vi khuẩn, virus, nhiễm trùng nấm của các địa phương khác nhau, phù não, võng mạc mắt, khủng hoảng thận (sốc giảm thể tích). tăng huyết áp (dạng hỗn hợp NA).

Chẩn đoán viêm cầu thận

Chẩn đoán NA không khó. Chẩn đoán bệnh tiềm ẩn và bệnh thận gây ra NA được thực hiện trên cơ sở dữ liệu anamnests, dữ liệu nghiên cứu lâm sàng và dữ liệu thu được bằng cách sử dụng sinh thiết thủng của thận (ít thường xuyên hơn các cơ quan khác), cũng như các phương pháp phòng thí nghiệm bổ sung (tế bào LE có mặt SLE).

Quá trình NA phụ thuộc vào hình thức bệnh thận và bản chất của bệnh tiềm ẩn. Nói chung, NA là một trạng thái có thể đảo ngược. Do đó, thuyên giảm tự phát và thuốc là đặc trưng của bệnh thận lipoid (ngay cả ở người lớn), mặc dù có thể có tái phát NS (tối đa 5-10 lần trong vòng 10-20 năm). Với việc loại bỏ triệt để kháng nguyên (phẫu thuật kịp thời cho khối u, việc loại trừ kháng nguyên thuốc) hoàn toàn và loại bỏ NS ổn định là có thể. Quá trình dai dẳng của NS được tìm thấy trong màng, mesangioproliferative, và thậm chí trong viêm cầu thận xơ hóa. Bản chất tiến triển của quá trình NA với kết quả là suy thận mạn tính trong 1,5-3 năm đầu của bệnh được ghi nhận với chứng hyalinosis phân đoạn khu trú, viêm thận ngoài cơ thể và viêm thận lupus bán cấp.

Điều trị cho bệnh nhân bị NS là liệu pháp ăn kiêng - hạn chế lượng natri, tiêu thụ protein động vật đến 100 g / ngày. Chế độ đứng yên mà không nghỉ ngơi nghiêm ngặt trên giường và vật lý trị liệu để ngăn ngừa huyết khối tĩnh mạch của tứ chi. Bắt buộc phục hồi chức năng của các ổ nhiễm trùng tiềm ẩn. Trong số các loại thuốc được sử dụng: 1) corticosteroid (prednison 0,8-1 mg / kg trong 4 tuần, trong trường hợp không có tác dụng đầy đủ - giảm dần xuống 15 mg / ngày và tiếp tục điều trị trong 1-2 tháng, 2) tế bào học (azathioprine - 2-4 mg / kg hoặc leukeran - 0,3-0,4 mg / kg) cho đến 6-8 tháng, 3) thuốc chống đông máu (heparin -20.000-50.000 IU mỗi ngày), đôi khi là thuốc chống đông máu gián tiếp, 4) thuốc chống viêm (indomethacin - 150-200 mg mỗi ngày, Brufen - 800-1200 mg mỗi ngày), 5) thuốc lợi tiểu (saluretic - đơn độc hoặc kết hợp với truyền tĩnh mạch albumin, furosemide, ver shpiron). Hiệu quả của trị liệu được xác định bởi bản chất của bệnh tiềm ẩn và các đặc điểm hình thái của bệnh thận. Điều trị spa (sanatoriums Bairam-Ali, Sitorai Mahi-Hasa, Bukhara trong thời gian thuyên giảm và bờ biển phía nam Crimea) đã được hiển thị cho bệnh nhân NA tùy thuộc vào loại bệnh tiềm ẩn và mức độ hoạt động của nó.

Tiên lượng cho việc điều trị kịp thời và đầy đủ của bệnh tiềm ẩn có thể thuận lợi.

Nguyên nhân và yếu tố kích động

Nguyên nhân của CGN như sau:

- Tác nhân truyền nhiễm - vi khuẩn (Str, Staf, Tbs, v.v.), virus (viêm gan B, C, cytomegalovirus, HIV)

- Chất độc - rượu, thuốc, dung môi hữu cơ, thủy ngân

Lý do trong hầu hết các trường hợp là liên cầu khuẩn tan huyết beta nhóm A.

Bệnh đóng góp vào sự phát triển của bệnh lý:

• Đau thắt ngực và viêm amidan mãn tính,
• Sốt đỏ tươi,
• Bệnh tim truyền nhiễm,
• Nhiễm trùng huyết
• Viêm phổi,
• Quai bị
• Bệnh thấp khớp,
• Bệnh lý tự miễn.

Phân loại viêm cầu thận mạn tính

1. Viêm cầu thận cấp

- với hội chứng thận hư (hematuric)
- với hội chứng thận hư
- với hội chứng tiết niệu bị cô lập
- với hội chứng thận hư, tiểu máu và tăng huyết áp

2. Viêm cầu thận mạn tính

- dạng huyết học
- dạng thận
- dạng hỗn hợp

Phân loại hình thái của CGN

- Với những thay đổi tối thiểu

Việc phân loại dựa trên đánh giá các hội chứng lâm sàng và cận lâm sàng, sinh bệnh học (nguyên phát, thứ phát), khả năng hoạt động của thận (có mất, không mất, CRF) và hình thái.

Khóa học CG xảy ra:

• Tái phát (sự thuyên giảm được thay thế bằng sự trầm trọng).
• Kiên trì, (hoạt động liên tục của viêm miễn dịch ở cầu thận trong khi duy trì khả năng hoạt động của nephron trong một thời gian dài).
• Tiến triển (hoạt động liên tục của quá trình với xu hướng suy thận và giảm dần mức lọc cầu thận).
• Tiến bộ nhanh chóng (quá trình này hoạt động mạnh đến mức sau một thời gian ngắn CRF được hình thành).

Biểu hiện lâm sàng

Trong hầu hết các trường hợp, bệnh lý được đặc trưng bởi sự phát triển chậm. Nhiều bệnh nhân không thể nhớ khi đó là lúc bắt đầu và sau đó họ bị bệnh.

Các triệu chứng điển hình nhất là:

• Lợi tiểu phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của suy thận mạn: giảm lợi tiểu hàng ngày (thiểu niệu) ở giai đoạn đầu, với tiến triển - đa niệu (rất nhiều nước tiểu) với kết quả là vô niệu ở giai đoạn cuối của suy thận mạn tính, trong phân tích lâm sàng về bệnh lý nước tiểu của hồng cầu và protein.
• Đi tiểu chủ yếu chiếm ưu thế vào ban đêm: tiểu đêm.
• Phù: từ nhỏ đến nặng, nội địa hóa là khác nhau.
• Yếu, mệt mỏi.
• Phản ứng nhiệt độ tăng.
• Phát triển tăng huyết áp kéo dài.
• Khát nước, mùi acetone trong không khí thở ra, da ngứa cho thấy sự lơ là của bệnh và tiến triển của ESRD.

Có một số dạng viêm cầu thận mạn tính.

Viêm cầu thận với hội chứng tiết niệu bị cô lập

Hội chứng tiết niệu bị cô lập được đặc trưng bởi các tính năng sau:

• Thiếu phù nề, AH

Các biến thể phổ biến nhất được phân biệt bởi một khóa học lành tính (điều trị tích cực không được quy định). Bệnh nhân không có khiếu nại với hình thức này.

Trong quá trình kiểm tra protein nước tiểu được tìm thấy với số lượng nhỏ và hồng cầu.

Vì bệnh tiến triển một cách tình cờ, và tiến triển của suy thận chậm, nhưng không đổi, đôi khi tất cả các dấu hiệu lâm sàng và CRF trong phòng thí nghiệm được phát hiện ở những bệnh nhân lần đầu tiên.

Các hình thức tiềm ẩn của viêm cầu thận mạn tính, mặc dù quá trình lành tính với chẩn đoán kịp thời, có thể là nguyên nhân của suy thận.

Dạng thận của viêm cầu thận

Phải mất hơn 20% trường hợp. Nó đã được phát hiện các biểu hiện lâm sàng, triệu chứng hàng đầu là sự xuất hiện của phù nề đáng kể.

Trong phân tích lâm sàng nước tiểu, sự mất protein (chủ yếu là albumin) là hơn 3 g / ngày, đó là lý do tại sao, ngược lại, không có đủ các chất protein trong huyết tương.

Tăng cholesterol trong máu, triglyceride và lipoprotein mật độ thấp.
Hình thức viêm thận cầu thận là một chỉ định nhập viện khẩn cấp của bệnh nhân, vì tình trạng của anh ta được coi là nghiêm trọng do sự phát triển của cổ trướng, viêm màng phổi, vv trong bối cảnh phù nề lớn. Ngoài ra, bệnh nhân có nguy cơ bị nhiễm trùng thứ phát trên nền tảng giảm khả năng miễn dịch, loãng xương, huyết khối, suy giáp, xơ vữa động mạch, đau tim, đột quỵ.

Tất cả các bệnh lý trên là hậu quả của việc suy yếu nước - cân bằng điện giải (mất kẽm, đồng, vitamin D, canxi, hormone kích thích tuyến giáp, v.v.) với nước tiểu.

Các biến chứng khủng khiếp nhất của các dạng viêm thận cầu thận là sưng não và sốc hạ huyết áp.

Phiên bản hỗn hợp hoặc viêm cầu thận tăng huyết áp

Nó được đặc trưng bởi sự kết hợp của hội chứng thận hư và tăng huyết áp kéo dài (tăng huyết áp). Thông thường, tiến triển nhanh chóng với kết quả trong CRF, do tác động bất lợi của tăng huyết áp lên các mạch thận.

Dạng huyết học của viêm cầu thận

Viêm thận cầu thận mạn tính ở nam giới thường ở dạng máu tụ.

Phù không xuất hiện, không tăng huyết áp.

Không có protein niệu rõ rệt (không quá 1 g / ngày), nhưng có tiểu máu (hồng cầu trong nước tiểu).

Các yếu tố kích thích viêm cầu thận mạn tính hematuric bao gồm:

• nhiễm độc rượu,
• ngộ độc với bất kỳ chất nào
• cảm lạnh với bệnh Berger.

Các bác sĩ chuyên khoa thận lưu ý mô hình này: các biểu hiện lâm sàng càng sáng thì cơ hội phục hồi hoàn toàn khả năng hoạt động của thận càng lớn.

Cần phải nhớ rằng bất kỳ dạng viêm gan mạn tính nào, với sự hợp lưu của một số trường hợp nhất định, đều có thể chuyển sang giai đoạn cấp tính với một phòng khám điển hình là viêm cầu thận cấp.

Viêm cầu thận mạn tính ở giai đoạn cấp tính sẽ được điều trị theo sơ đồ được sử dụng trong điều trị viêm miễn dịch cấp tính của thận.

Cách chẩn đoán viêm cầu thận mạn tính

Một vai trò quan trọng trong chẩn đoán viêm gan mạn tính được chỉ định cho nghiên cứu lâm sàng và xét nghiệm. Trong cuộc trò chuyện giữa bác sĩ và bệnh nhân, người ta chú ý đến sự hiện diện của các bệnh truyền nhiễm trong lịch sử, bệnh lý đồng thời, đặc biệt là các bệnh hệ thống và lịch sử tiết niệu được làm rõ.

• Đi tiểu tổng quát

Nước tiểu trong viêm cầu thận mạn tính là khác nhau, nó phụ thuộc vào hình thái của quá trình bệnh lý. Thông thường, giảm trọng lượng riêng, lượng protein trong nước tiểu càng nhiều (lên tới 10 g / ngày), càng có nhiều dữ liệu cho dạng thận.

Hồng cầu có mặt: tiểu máu hoặc tiểu máu. Trong trầm tích nước tiểu phát hiện hyaline và hình trụ hạt (dạng thận và hỗn hợp), fibrin.

Đối với các dạng tăng huyết áp, giảm lọc cầu thận là điển hình.

1. tăng mức độ cretinin, urê,
2. hạ protein máu và rối loạn protein máu,
3. tăng cholesterol máu.
4. tăng kháng thể kháng với streptococcus (ASL-O, antihyaluronidase, anti-streptokinase),
5. giảm mức độ của C3 và C4,
6. tăng tất cả các loại globulin miễn dịch M, G, A
7. Mất cân bằng điện giải.

• Gieo nước tiểu trên hệ thực vật và độ nhạy của thuốc.
• Thử nghiệm Zimnitsky.
• Thử nghiệm Nechiporenko.
• Kiểm tra lại.

• Siêu âm thận với doppler
Ở giai đoạn đầu, chẩn đoán siêu âm không cho thấy bất kỳ thay đổi rõ rệt nào.
Nếu có sự tiến triển của viêm cầu thận mạn tính, các quá trình xơ cứng ở thận với sự giảm kích thước của chúng là có thể.

• Xem xét và bài tiết niệu, xạ hình đồng vị phóng xạ cho phép đánh giá chức năng của từng thận một cách riêng biệt và trạng thái chung của nhu mô.

• Điện tâm đồ
Nếu bệnh nhân bị tăng huyết áp kéo dài, điện tâm đồ xác nhận phì đại (tăng kích thước) của tâm thất trái.

• kiểm tra quỹ

Các triệu chứng tương tự như những người bị tăng huyết áp:

1. hẹp động mạch
2. giãn tĩnh mạch
3. xuất huyết điểm,
4. Bệnh huyết khối
5. Bọng mắt.


Để xác định thành phần hình thái của dạng CG, có thể tiến hành sinh thiết chẩn đoán. Theo kết quả của kết luận hình thái, chiến thuật điều trị được chọn

Thủ tục được coi là xâm lấn và có một số chống chỉ định:

• Thận đơn hoặc thiếu chức năng thận thế chấp.
• Bệnh rối loạn đông máu.
• Suy tâm thất phải.
• Các quá trình truyền nhiễm.
• Thủy khí.
• Đa nang.
• Huyết khối động mạch thận.
• Ung thư thận.
• Đau tim, đột quỵ ở giai đoạn cấp tính.
• Nhầm lẫn.

Chẩn đoán phân biệt được thực hiện với các bệnh sau:

• viêm bể thận mãn tính,
• sốt xuất huyết với hội chứng thận,
• sỏi thận,
• bệnh tăng huyết áp,
• tổn thương lao của các cơ quan tiết niệu, vv

Điều trị viêm cầu thận mạn tính

Đề án điều trị sẽ phụ thuộc vào hình thức của bệnh, các biểu hiện lâm sàng, tình trạng hôn mê, sự hiện diện của các biến chứng.

Các khía cạnh chính của điều trị viêm cầu thận mạn tính là bình thường hóa huyết áp, loại bỏ phù nề và kéo dài tối đa của thời kỳ tiền phân tích.
Nên bình thường hóa chế độ làm việc và nghỉ ngơi, để tránh hạ thân nhiệt, làm việc với các chất độc hại.

Chú ý đến việc sắp xếp lại kịp thời các ổ nhiễm trùng có thể: sâu răng, amidan, họng, v.v.

Chế độ ăn uống cho viêm cầu thận mạn tính

Tầm quan trọng lớn gắn liền với chế độ ăn uống hợp lý.

Suy thận mãn tính dẫn đến vi phạm cân bằng điện giải trong máu, tự nhiễm độc cơ thể do tích lũy các chất độc hại.

Dinh dưỡng được lựa chọn đúng cách có thể điều chỉnh các tác động bất lợi của độc tố đối với cơ thể ở giai đoạn ban đầu của CRF. Có, và ở tất cả các giai đoạn khác của suy thận mãn tính mà không cần ăn kiêng ở bất cứ đâu.

Bạn có thể ăn gì cho viêm cầu thận - kết hợp chế độ ăn uống (bảng số 7).

Điểm chính của nó là:

• Từ chối muối.
• Giảm lượng chất lỏng.
• Giới thiệu về chế độ ăn uống thực phẩm có hàm lượng kali và canxi cao.
• Hạn chế lượng protein động vật.
• Giới thiệu về chế độ ăn kiêng chất béo thực vật và carbohydrate.

Dinh dưỡng hợp lý trong viêm gan mạn tính sẽ cho phép thực hiện lâu hơn mà không cần chạy thận nhân tạo hoặc ghép thận

Thuốc trị viêm cầu thận mạn tính

Thuốc hàng đầu là thuốc ức chế miễn dịch. Do ảnh hưởng quá lớn đến hoạt động của miễn dịch, các quá trình bệnh lý trong bộ máy cầu thận của thận bị chậm lại.

Liều lượng của thuốc tiên dược được tính riêng lẻ, 1 micron / kg mỗi ngày, trong 2 tháng, với mức giảm dần để tránh hội chứng cai. Điều trị xung theo quy định định kỳ (giới thiệu thuốc corticosteroid với liều cao trong thời gian ngắn). Với sự bất thường của việc tiếp nhận, liều lượng không phù hợp, bắt đầu điều trị kịp thời và với một mức độ rối loạn miễn dịch nghiêm trọng, hiệu quả giảm.

Chống chỉ định trong điều trị nội tiết tố không steroid là các điều kiện sau:

• bệnh lao và giang mai ở dạng hoạt động,
• bệnh nhãn khoa,
• các quá trình truyền nhiễm,
• cho con bú,
• viêm da mủ.

Thận trọng, steroid được sử dụng cho bệnh tiểu đường, huyết khối, herpes,
nấm candida toàn thân, tăng huyết áp, bệnh Itsenko-Cushing, dạng CRF nặng.

Áp dụng với các hình thức tiến triển của viêm bể thận mãn tính ở nam và nữ, và trong mọi trường hợp khi có chống chỉ định với đơn thuốc steroid, hoặc xuất hiện các biến chứng, hoặc không có tác dụng của trị liệu.

Đôi khi trong chế độ điều trị bao gồm cả hormone và tế bào học.

Chống chỉ định: mang thai và giai đoạn hoạt động của các quá trình truyền nhiễm.

Với sự chăm sóc: các rối loạn chức năng biểu hiện của gan và thận, bệnh lý máu.

Danh sách các tế bào học cho viêm cầu thận mạn tính ở nam và nữ:

• Cyclophosphamide,
• Clorambucil,
• Cyclosporine,
• Azathioprine.

Biến chứng: viêm bàng quang xuất huyết, viêm phổi, mất bạch cầu hạt (thay đổi bệnh lý trong máu, áp bức sự hình thành máu).

Khi các tác dụng phụ đã phát triển, điều trị bằng tế bào học cho viêm cầu thận mạn tính ở nam và nữ bị hủy bỏ.

Thuốc chống viêm không steroid

Người ta tin rằng Indomethacin, Ibuklin, Ibuprofen có thể ngăn chặn phản ứng tự miễn dịch. NSAID không được chỉ định bởi tất cả các bác sĩ thận, vì các thuốc thuộc nhóm NSAID có tác dụng độc đối với thận và thường gây ra sự phát triển của bệnh thận do thuốc ngay cả khi không bị viêm cầu thận.

Thuốc chống đông máu và thuốc chống tiểu cầu

Góp phần cải thiện tính chất lưu biến của máu. Can thiệp vào các quá trình huyết khối ở cầu thận và sự kết dính của các mạch máu. Heparin thường được sử dụng trong một khóa học từ 3 đến 10 tuần với liều lượng riêng, phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm cả các chỉ số đông máu.

Điều trị triệu chứng phụ thuộc vào các biểu hiện lâm sàng của viêm cầu thận mạn tính và bao gồm:

• Thuốc hạ huyết áp.
• Thuốc lợi tiểu.
• Kháng sinh.

Một số dạng GM được đặc trưng bởi sự gia tăng huyết áp kéo dài, do đó, việc chỉ định thuốc hạ huyết áp từ nhóm thuốc ức chế men chuyển là hợp lý:

• captopril,
• enalapril,
• ramipril.

Để kích hoạt dòng chảy của chất lỏng trong nephron, thuốc lợi tiểu được sử dụng:

Đôi khi CG xảy ra trên nền của bất kỳ bệnh nhiễm trùng nào, trong trường hợp này, thuốc kháng khuẩn được kê toa để ngăn ngừa nhiễm trùng thứ cấp. Penicillin được bảo vệ thường được kê đơn nhiều hơn, vì thuốc ít độc hơn và có hiệu quả chống lại liên cầu khuẩn tan huyết beta nhóm A.

Đối với không dung nạp penicillin, có thể sử dụng kháng sinh cephalosporin. Việc sử dụng kháng sinh đã được chứng minh cho sự liên quan đã được chứng minh về sự phát triển của viêm cầu thận với quá trình truyền nhiễm, ví dụ, ở một người đàn ông hoặc một phụ nữ, viêm cầu thận sau khi đau thắt liên cầu khuẩn xuất hiện 14 ngày sau đó.

Kết quả của viêm cầu thận lan tỏa mạn tính luôn là nếp nhăn thứ phát của thận và khởi phát suy thận mạn tính.

Nếu bệnh thận mãn tính đã dẫn đến sự gián đoạn đáng kể trong cơ thể, chạy thận nhân tạo được lập trình được chỉ định khi nồng độ creatinine là từ 440 Muffmol / L. Trong trường hợp này, hướng của bệnh nhân kiểm tra khuyết tật là hợp lý. Chính nó, chẩn đoán viêm gan mạn tính, không bị suy giảm chức năng thận, không cho quyền khuyết tật.

Đối với chứng tăng cholesterol máu, statin được kê toa để giảm cholesterol.
Есть хорошие отзывы от применения плазмофереза при гломерулонефрите.

Хронический гломерулонефрит у детей

В педиатрии гломерулонефрит у детей занимает второе место после инфекций мочевыводящих путей. Thông thường bệnh ảnh hưởng đến trẻ em từ 3 đến 9 tuổi.

Con trai phải đối mặt với tình trạng viêm miễn dịch ở thận gấp 2 lần so với con gái. Trong một số trường hợp, bệnh lý phát triển 10-14 ngày sau khi bị nhiễm trùng thời thơ ấu. Như ở nam giới và phụ nữ trưởng thành, viêm cầu thận mạn tính là kết quả của một quá trình miễn dịch cấp tính ở thận.

Biểu hiện lâm sàng, hình thức, dấu hiệu giống hệt nhau.

Việc điều trị ít tích cực hơn do tuổi tác.

Viêm cầu thận mạn tính ở trẻ em được điều trị bởi bác sĩ thận.

Phòng ngừa đợt cấp trong viêm cầu thận mạn tính đi xuống để phục hồi kịp thời các ổ viêm, theo dõi thường xuyên các thông số lâm sàng và cận lâm sàng, ăn kiêng, tránh hạ thân nhiệt và điều trị kịp thời.

Tiên lượng của viêm cầu thận mạn tính, tùy thuộc vào biến thể hình thái

• Thay đổi tối thiểu GN - bảo tồn chức năng thận sau 5 năm - 95%,

• GN màng - bảo tồn chức năng thận sau 5 năm - 50-70%

• FSGS - bảo tồn chức năng thận sau 5 năm - 45 -50%

• Mesangioproliferative - bảo tồn chức năng thận sau 5 năm - 80%

• Màng và tăng sinh - bảo tồn chức năng thận sau 5 năm - 45 - 60%

Tuổi thọ phụ thuộc vào biến thể lâm sàng của bệnh và các đặc điểm của trạng thái chức năng của thận.

Tiên lượng thuận lợi cho các biến thể tiềm ẩn (có thể điều trị kịp thời), nghi ngờ cho các biến thể huyết học và hypertonic.

Tiên lượng không thuận lợi đối với viêm thận cầu thận và hỗn hợp.

Thật là một căn bệnh

Viêm cầu thận là một bệnh viêm nhiễm miễn dịch ở thận, trong đó các cầu thận của cơ quan bị ảnh hưởng và các mạch nhỏ bị ảnh hưởng. Theo cơ chế phát triển của bệnh do các bệnh lý dị ứng nhiễm trùng.

Ít phổ biến hơn là viêm cầu thận tự miễn, trong đó nguyên nhân gây bệnh là do tác dụng của kháng thể của chính nó đối với cơ quan này.

Bệnh này có thể tự xảy ra. Có những trường hợp khi viêm cầu thận phát triển trên cơ sở các bệnh viêm khác.

Ở nam giới, viêm cầu thận phát triển thường xuyên hơn ở phụ nữ. Trẻ được chẩn đoán khá thường xuyên. Ở người lớn, bệnh lý được tìm thấy, như một quy luật, lên đến 40 năm. Bệnh phổ biến đến mức nó chỉ đứng thứ hai sau các bệnh lý nhiễm trùng của đường tiết niệu về tần suất chẩn đoán như vậy.

Viêm cầu thận được đi kèm với các rối loạn trong việc hình thành nước tiểu và làm sạch cơ thể. Sự thúc đẩy cho sự bắt đầu của quá trình bệnh lý có thể là một nhiễm trùng bị hoãn lại.

Các dạng khác nhau của bệnh

Viêm cầu thận có thể xảy ra ở cả cấp tính và mãn tính. Viêm cầu thận cấp tính có thể điều trị tốt. Nếu bệnh lý trở thành mãn tính, hầu hết bệnh nhân bị suy thận. Đây là biến chứng khó chịu nhất của viêm cầu thận.

Có nhiều ý kiến ​​khác nhau về việc họ sống với viêm cầu thận bao nhiêu. Tuy nhiên, tiên lượng có thể khác nhau, tùy thuộc vào phương pháp điều trị mà bệnh nhân sử dụng, cách theo dõi cẩn thận lối sống của anh ta và ở giai đoạn nào của bệnh mà anh ta đã phát hiện ra vấn đề.

Phân loại bao gồm một số giống lâm sàng của viêm cầu thận:

  • thận
  • tăng huyết áp,
  • hỗn hợp
  • tiềm ẩn.

Viêm cầu thận thận là một dạng hematuric của bệnh. Kèm theo đó là tiểu máu dai dẳng (có máu trong nước tiểu). Trên cơ thể có thể hình thành phù nề. Hậu quả nguy hiểm nhất là phù não và phù võng mạc. Tốt nhất, điều này dẫn đến khuyết tật, nhưng cái chết cũng có thể.

Ở dạng tăng huyết áp có sự gia tăng ổn định huyết áp. Thành phần của nước tiểu hầu như không thay đổi.

Đối với dạng hỗn hợp được đặc trưng bởi sự hiện diện của các triệu chứng của một số hình thức. Ví dụ, máu trong nước tiểu và tăng huyết áp có thể được quan sát.

Ở dạng bệnh lý tiềm ẩn, bệnh nhân chỉ cho thấy những thay đổi yếu trong bài tiết nước tiểu. Đây là hình thức phổ biến nhất của viêm cầu thận mạn tính.

Nguyên nhân gây bệnh

Để chữa khỏi bệnh càng sớm càng tốt, cần phải loại bỏ các nguyên nhân. Có ba yếu tố chính:

  • nhiễm trùng,
  • nhiễm độc,
  • hạ thân nhiệt

Càng có nhiều yếu tố rủi ro, khả năng mắc bệnh càng cao.

Có thể chẩn đoán viêm cầu thận ngay sau khi bị nhiễm trùng như vậy:

  • liên cầu tan huyết beta nhóm A,
  • Staphylococcus,
  • phế cầu khuẩn,
  • Toxoplasma
  • viêm màng não.

Lưu ý! Các triệu chứng của viêm cầu thận phát triển 3 tuần sau khi bị nhiễm trùng ban đầu.

Côn trùng cắn, làm việc trong sản xuất nguy hiểm, quá liều rượu có thể dẫn đến thiệt hại độc hại cho cơ thể. Đôi khi cơ thể có thể phản ứng tiêu cực với việc giới thiệu huyết thanh để tiêm phòng và một số loại thuốc.

Nếu trẻ em hoặc người lớn bị quá tải, các mạch điều dưỡng thận bị thu hẹp. Điều này dẫn đến sự suy giảm nguồn cung cấp máu và kết quả là đã góp phần vào sự phát triển của viêm cầu thận.

Các tính năng của hình thức cấp tính

Các triệu chứng của dạng viêm cầu thận cấp tính bao gồm:

  • sưng, đặc biệt là trên mặt vào buổi sáng (xem trong ảnh),
  • thiểu niệu (một lượng nhỏ nước tiểu bài tiết),
  • huyết áp cao
  • tiểu máu,
  • đau lưng dưới hai bên.

Điều quan trọng là! Nếu bất kỳ triệu chứng nào xảy ra ở trẻ ngay sau khi truyền sốt đỏ tươi hoặc đau họng, cần có sự tư vấn khẩn cấp với bác sĩ.

Các tính năng của hình thức bán cấp

Viêm cầu thận bán cấp được coi là dạng phức tạp nhất của bệnh. Thường đặt một chẩn đoán như vậy ở người lớn. Các triệu chứng là khan hiếm, nhưng những thay đổi có thể được nhìn thấy trong phân tích nước tiểu nói chung. Nó được biểu hiện không chỉ bởi phù và tăng áp lực, mà còn tăng nhiệt độ cơ thể một chút.

Tình trạng dưới da kéo dài trong vài tuần. Nếu sơ cứu không được cung cấp, không có thuốc sẽ giúp và bệnh nhân sẽ được ghép thận.

Đặc điểm của dạng mãn tính

Viêm cầu thận lan tỏa mạn tính phát triển chậm. Trong một thời gian dài, các triệu chứng vắng mặt. Do đó, chẩn đoán rất phức tạp và có thể bắt đầu điều trị bệnh chỉ ở giai đoạn sau. Thông thường, quá trình bệnh lý bắt đầu sau khi nhiễm trùng cấp tính.

Trong bối cảnh viêm cầu thận mạn tính, suy thận mạn phát triển. Trong trường hợp này, điều trị tại nhà là không thể. Nếu bạn không loại bỏ tình trạng tăng nặng, bệnh nhân tử vong sẽ xảy ra.

Một trong những biến chứng của dạng mãn tính của bệnh là urê huyết. Trong tình trạng này, một lượng lớn urê tích lũy trong máu. Hậu quả là phát triển tổn thương nghiêm trọng đến các cơ quan nội tạng, đặc biệt là não. Từ các triệu chứng có thể được xác định:

  • co giật
  • mờ mắt
  • mùi nước tiểu từ miệng,
  • khô miệng
  • thờ ơ và hiệu suất thấp.

Nếu bạn có bất kỳ khiếu nại, bạn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ, vì chỉ có một chuyên gia có thể xác định bệnh và sự xuất hiện của nó trong giai đoạn đầu và chọn công thức thích hợp.

Chẩn đoán

Để kê toa thuốc, cần phải tiến hành các nghiên cứu như vậy:

  • kiểm tra đáy mắt để phát hiện những thay đổi trong cấu trúc của mạch võng mạc,
  • xét nghiệm nước tiểu để kiểm tra số lượng hồng cầu và creatinine,
  • Siêu âm thận để xác định kích thước của cơ quan và trạng thái bề mặt của nó,
  • sinh thiết.

Sinh thiết thận cho viêm cầu thận không phải lúc nào cũng được thực hiện, nhưng chỉ khi nghi ngờ có một quá trình khối u để xác định độ lành tính của nó.

Để thoát khỏi bệnh, việc điều trị các biện pháp dân gian không được khuyến khích. Một số phương pháp dân gian chỉ được áp dụng sau khi tham khảo ý kiến ​​bác sĩ và chỉ cùng với liệu pháp chính.

Các khuyến nghị lâm sàng hoàn toàn chỉ có thể được đưa ra bởi bác sĩ tham gia sau khi kiểm tra. Tùy thuộc vào nguyên nhân gây bệnh và vào giai đoạn phát triển của bệnh, có thể được áp dụng:

  • kháng sinh ("Amoxicillin"),
  • glucocorticoids (thuốc có chứa cortisone, prednison),
  • tế bào học ("Busulfan", "Anastrozole").

Có thể được kê đơn thuốc có tác dụng ức chế hệ thống miễn dịch.

Đó là bắt buộc cho bệnh nhân theo một chế độ ăn kiêng. Điều quan trọng là giảm lượng muối, nước và các sản phẩm protein tiêu thụ. Thực phẩm trong mọi trường hợp không nên bao gồm súp thịt.

Khi mang thai, viêm cầu thận có thể gây ra các biến chứng, vì vậy điều trị có thể được đưa ra trong bệnh viện. Liệu pháp kháng sinh không phải lúc nào cũng được sử dụng. Việc điều trị nhằm mục đích loại bỏ các triệu chứng và nguyên nhân của quá trình viêm.

Phòng ngừa là tuân thủ chế độ ngủ và nghỉ ngơi, dinh dưỡng hợp lý và duy trì cân bằng nước - muối trong cơ thể.

Nếu các triệu chứng xảy ra, điều quan trọng là phải tham khảo ý kiến ​​bác sĩ ngay lập tức. Đây là cách duy nhất để ngăn ngừa sự phát triển của suy thận và bảo vệ cơ quan khỏi tổn thương không hồi phục.

Cách nhận biết viêm cầu thận

Nếu nghi ngờ viêm cầu thận, các hình thức của bệnh được xác định sau khi chẩn đoán đã được thiết lập chính xác. Mặc dù sự rực rỡ của hình ảnh lâm sàng, các triệu chứng tương tự có thể được phát hiện trong các bệnh khác. Do đó, chẩn đoán viêm cầu thận phải toàn diện. Phạm vi hoạt động bao gồm:

  • khảo sát (nếu nó nói về đứa trẻ, bác sĩ nhận được thông tin cần thiết từ cha mẹ). Thông tin quan trọng - lần đầu tiên nghi ngờ chẩn đoán hoặc bệnh lý của thận xảy ra trong quá khứ. Tiếp theo, bác sĩ tìm hiểu xem người thân có mắc bệnh tương tự hay không, liệu bệnh nhân có mắc bệnh truyền nhiễm trong thời gian gần đây hay không, đây là tất cả cần thiết để đề xuất nguyên nhân của bệnh lý,
  • biên soạn một lịch sử của bệnh. Bác sĩ phát hiện ra khi các triệu chứng xuất hiện, họ cảm thấy tồi tệ như thế nào, nếu bệnh nhân dùng thuốc điều trị triệu chứng và cách họ giúp đỡ.
  • kiểm tra. Bác sĩ đánh giá sự hiện diện của sưng, đo áp lực của bệnh nhân, có thể đánh giá trực quan màu sắc thay đổi của nước tiểu,
  • phân tích. Nếu nghi ngờ viêm cầu thận, chẩn đoán bao gồm phân tích nước tiểu cho protein và máu, phân tích máu cho bạch cầu và ESR, sinh hóa máu cho protein và cholesterol, cũng như phân tích miễn dịch cho nghi ngờ nguyên nhân tự miễn của bệnh,
  • chẩn đoán phần cứng. Quét siêu âm được thực hiện trong đó phát hiện sự gia tăng kích thước của thận và các đặc điểm khác của cơ quan.

Trước khi điều trị viêm cầu thận, bác sĩ có thể giới thiệu bệnh nhân đến bác sĩ chuyên khoa thấp khớp, bác sĩ tim mạch, bác sĩ nhãn khoa, chuyên gia về bệnh truyền nhiễm và các chuyên gia khác khi cần thiết.

Biến chứng của viêm cầu thận

Các bác sĩ ngay lập tức cảnh báo những người được điều trị viêm cầu thận rằng bỏ bê sức khỏe có thể gây ra tái phát hoặc khởi phát các bệnh khác.

Ví dụ, nếu một người phụ nữ sống trong một thời gian dài mà không quan tâm đến sức khỏe của mình, thì các biến chứng của viêm cầu thận trong trường hợp này sẽ nghiêm trọng.

Cơ thể càng khỏe mạnh, càng ít ảnh hưởng của bệnh thận.

Trong số các biến chứng chính là:

  • phù phổi. Biểu hiện của biến chứng viêm cầu thận cấp này xảy ra ở bệnh nhân tăng huyết áp, bệnh tim,
  • suy thận ở dạng cấp tính. Thận ngừng hoạt động trên nền của viêm cầu thận sau liên cầu khuẩn,
  • sản giật. Ở người, áp lực tăng đột ngột, động kinh và co giật có thể xảy ra, khủng hoảng tăng huyết áp,
  • tiểu niệu. Trong trường hợp này, viêm cầu thận cấp tính tạo ra các biến chứng dưới dạng nhiễm độc nghiêm trọng của toàn bộ sinh vật,
  • sự chuyển đổi của bệnh sang dạng mãn tính.

Thông thường, trong chẩn đoán viêm cầu thận cấp, tiên lượng là thuận lợi, nhưng đơn giản là không có lý do cho sự hoảng loạn và một câu hỏi với bác sĩ - có bao nhiêu người sống với viêm cầu thận. Chẩn đoán kịp thời và chăm sóc y tế có thẩm quyền sẽ nhanh chóng được đưa lên chân bệnh nhân.

Pin
Send
Share
Send
Send