Những đứa trẻ

Virus Epstein-Barr - nó là gì, điều trị

Pin
Send
Share
Send
Send


Virus Epstein-Barr phổ biến trên tất cả các châu lục, nó được đăng ký ở cả người lớn và trẻ em. Trong hầu hết các trường hợp, quá trình của bệnh là lành tính và kết thúc bằng sự phục hồi. Tất nhiên không có triệu chứng được đăng ký trong 10 - 25% trường hợp, trong 40% trường hợp nhiễm trùng xảy ra dưới mặt nạ của nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính, trong 18% trường hợp ở trẻ em và người lớn nhiễm bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng được ghi nhận.

Ở những bệnh nhân bị giảm khả năng miễn dịch, bệnh kéo dài, với các đợt trầm trọng định kỳ, sự xuất hiện của các biến chứng và sự phát triển của các kết quả bất lợi (bệnh lý tự miễn và ung thư) và tình trạng suy giảm miễn dịch thứ phát. Triệu chứng của bệnh rất đa dạng. Dẫn đầu là nhiễm độc, nhiễm trùng, tiêu hóa, não, khớp và tim. Việc điều trị nhiễm virus Epstein-Barr (EBI) rất phức tạp và bao gồm thuốc kháng vi-rút, điều hòa miễn dịch, thuốc điều trị bệnh lý và triệu chứng. Trẻ em và người lớn sau khi mắc bệnh cần được phục hồi chức năng lâu dài và theo dõi lâm sàng và xét nghiệm.

Hình. 1. Trong ảnh virus Epstein-Barr. Xem trong kính hiển vi điện tử.

Virus Epstein-Barr

Virus Epstein-Barr được phát hiện vào năm 1964 bởi M. Epstein và Y. Barr. Nó thuộc họ vi rút herpes (nó là virut herpes loại 4), virut gamma thuộc họ phụ, một loại virut bạch huyết. Tác nhân gây bệnh chứa 3 kháng nguyên: hạt nhân (EBNA), capsid (VCA) và sớm (EA). Một hạt virus bao gồm một nucleotide (chứa DNA 2 sợi), capsid (bao gồm các tiểu đơn vị protein) và màng chứa lipid.

Virus tập trung vào tế bào lympho B. Trong các tế bào này, mầm bệnh có thể tồn tại trong một thời gian dài và với sự suy giảm hệ thống miễn dịch, gây ra sự phát triển của nhiễm virus Epstein-Barr mãn tính, một số bệnh lý ung thư nghiêm trọng về bản chất lymphoproliferative, bệnh tự miễn và hội chứng mệt mỏi mãn tính.

Nhân lên, virus kích hoạt sự phân chia tế bào lympho B và được truyền đến các tế bào con của chúng. Trong máu của bệnh nhân xuất hiện các tế bào đơn nhân - tế bào lympho không điển hình.

Các mầm bệnh, do một bộ gen lớn, có thể trốn tránh hệ thống miễn dịch của con người. Khả năng đột biến lớn cho phép virus tránh tiếp xúc với kháng thể (immunoglobulin), được tích lũy trước khi đột biến. Tất cả điều này là nguyên nhân của sự phát triển của suy giảm miễn dịch thứ phát bị nhiễm bệnh.

Các kháng nguyên cụ thể của virus Epstein-Barr (capsid, hạt nhân, màng) được hình thành tuần tự và tạo ra (góp phần) tổng hợp các kháng thể tương ứng. Các kháng thể trong cơ thể bệnh nhân được sản xuất theo cùng một trình tự, điều này giúp không chỉ chẩn đoán bệnh mà còn xác định thời gian nhiễm trùng.

Hình. 2. Trong ảnh có hai virus Epstein-Barr dưới kính hiển vi. Thông tin di truyền của virion được bao bọc trong vỏ capsid - protein. Bên ngoài, virion được bao quanh tự do bởi một màng. Lõi capsid và màng của các hạt virus có đặc tính kháng nguyên, cung cấp các tác nhân gây bệnh có khả năng gây tổn hại cao.

Dịch tễ học Nhiễm virus Epstein-Barr

Bệnh hơi truyền nhiễm (malozarazno). Cả người lớn và trẻ em đều bị nhiễm virus. Thông thường, EBI không có triệu chứng hoặc ở dạng bệnh hô hấp cấp tính. Trẻ em trong 2 năm đầu đời bị nhiễm trong 60% trường hợp. Tỷ lệ người có kháng thể với virus trong máu ở thanh thiếu niên là 50, 90% 90% ở các quốc gia khác nhau, trong số những người trưởng thành - 95%.

Dịch tăng của bệnh được quan sát 1 lần trong 5 năm. Bệnh thường được ghi nhận ở trẻ em 1 tuổi5 tuổi, ở trong các nhóm có tổ chức.

Cổng vào

Cổng vào cho mầm bệnh là màng nhầy của đường hô hấp trên. Trước hết, các cơ quan giàu mô bạch huyết bị ảnh hưởng - amidan, lá lách và gan.

Hình. 3. Virus Epstein-Barr được truyền qua nước bọt. Bệnh thường được gọi là "bệnh hôn".

Bệnh phát triển ở người lớn và trẻ em như thế nào?

Ở đường hô hấp trên, virus Epstein-Barr thường gặp nhất bởi các giọt trong không khí. Dưới ảnh hưởng của các tác nhân truyền nhiễm, các tế bào biểu mô của màng nhầy của mũi, miệng và cổ họng bị phá hủy và mầm bệnh với số lượng lớn xâm nhập vào các mô bạch huyết xung quanh và tuyến nước bọt. Xâm nhập tế bào lympho B, mầm bệnh lây lan khắp cơ thể, ảnh hưởng chủ yếu đến các cơ quan bạch huyết - amidan, gan và lách.

Trong giai đoạn cấp tính của bệnh, virus lây nhiễm vào một trong số hàng nghìn tế bào lympho V, nơi chúng nhân lên mạnh mẽ và tăng cường sự phân chia của chúng. Khi các tế bào lympho B được phân chia, virus được truyền đến các tế bào con của chúng. Tích hợp các hạt virus vào bộ gen của các tế bào bị nhiễm bệnh, chúng gây ra các bất thường về nhiễm sắc thể.

Một phần của các tế bào lympho B bị nhiễm do sự sinh sản của các hạt virus trong giai đoạn cấp tính của bệnh bị phá hủy. Nhưng nếu có ít hạt virut, thì tế bào lympho B không chết quá nhanh và các mầm bệnh tồn tại trong cơ thể trong một thời gian dài, dần dần tấn công các tế bào máu khác: tế bào lympho T, đại thực bào, tế bào NK, bạch cầu trung tính và biểu mô mạch máu, dẫn đến sự phát triển suy giảm miễn dịch thứ phát.

Các mầm bệnh có thể tồn tại trong một thời gian dài trong các tế bào biểu mô của vùng mũi họng và tuyến nước bọt. Các tế bào bị nhiễm bệnh trong một thời gian khá dài (từ 12 đến 18 tháng) nằm trong các hầm chứa của amidan và khi chúng bị phá hủy, virus có nước bọt liên tục được thải ra môi trường bên ngoài.

Các mầm bệnh ở người tồn tại suốt đời và sau đó, đồng thời làm giảm hệ thống miễn dịch và khuynh hướng di truyền, gây ra sự phát triển của nhiễm virus Epstein-Barr mãn tính và một số bệnh lý ung thư lympho nghiêm trọng, bệnh tự miễn và hội chứng mệt mỏi mãn tính.

Trong EABI nhiễm HIV xảy ra ở mọi lứa tuổi.

Ở trẻ em và người lớn bị nhiễm virus Epstein-Barr, các quá trình bệnh lý hiếm khi phát triển, vì hệ thống miễn dịch bình thường của cơ thể trong hầu hết các trường hợp có thể kiểm soát nhiễm trùng và chống lại nó. Nhiễm vi khuẩn hoặc virus cấp tính, tiêm phòng, căng thẳng - tất cả những gì tấn công miễn dịch dẫn đến sự sinh sản tích cực của mầm bệnh.

Hình. 4. Virus Epstein-Barr dưới kính hiển vi.

Phân loại EBI

  • EBI có thể là bẩm sinh (ở trẻ em) và mắc phải (ở trẻ em và người lớn).
  • Các hình thức phân biệt giữa điển hình (bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng) và các hình thức không điển hình (không triệu chứng, xóa, nội tạng).
  • Nhiễm trùng có thể có một quá trình nhẹ, kéo dài và mãn tính.
  • Dẫn đầu là nhiễm độc, nhiễm trùng (đơn nhân), tiêu hóa, não, khớp và hội chứng tim.
đến nội dung

Nhiễm virus Epstein-Barr cấp tính ở người lớn và trẻ em

Nhiễm trùng tiên phát cấp tính do virus Epstein-Barr hoặc hội chứng đơn nhân (không nhầm với bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng) ở người lớn và trẻ em bắt đầu bằng sốt, đau họng và tăng các hạch bạch huyết sau. Các hạch bạch huyết cổ tử cung và ulnar trước tăng ít thường xuyên hơn. Có những trường hợp bệnh hạch bạch huyết tổng quát. Trong một nửa số bệnh nhân, lá lách được mở rộng, trong 10 đến 30% bệnh nhân có sự gia tăng gan. Một số bệnh nhân bị phù nề quanh bụng.

Thời gian ủ bệnh cho EFVI kéo dài 4 - 7 ngày. Rõ ràng nhất là tất cả các triệu chứng xuất hiện trung bình vào ngày thứ 10 của bệnh.

Thuộc tính virus

Virus Epstein-Barr được phân lập vào năm 1964 từ u lympho Burkitt, một khối u ác tính do vi phạm sự phân chia tế bào và sự trưởng thành của tế bào lympho B. Virus Epstein-Barr (nhiễm EBV hoặc VEB) là một bệnh truyền nhiễm thấp, một bệnh như vậy không gây ra dịch bệnh, do thực tế là 55 - 60% trẻ em và 90% người lớn có kháng thể.

Bệnh được đặt theo tên của các nhà khoa học đã phân lập được virus. Một tên quốc tế khác được công nhận cho nhiễm Epstein-Barr là bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng.

EBV thuộc nhóm virus herpes có chứa DNA Herpesviridae, mang 4 loại kháng nguyên (thụ thể protein), do đó cho thấy hoạt động gây bệnh. Theo các kháng nguyên (AH), virus Epstein-Barr không khác gì herpes simplex.

Kháng nguyên cụ thể được sử dụng để chẩn đoán virus Epstein-Barr bằng cách phân tích máu và nước bọt. Về các phương pháp nhận biết virus Epstein-Barr, các xét nghiệm tìm nhiễm EBV, các triệu chứng và cách điều trị ở trẻ em và người lớn có thể được tìm thấy trên trang web.

Có 2 chủng virus Epstein-Barr:

  • chủng A được tìm thấy ở khắp mọi nơi trên thế giới, nhưng ở châu Âu, Hoa Kỳ thường được biểu hiện là bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng,
  • chủng B - ở châu Phi xuất hiện dưới dạng ung thư hạch Burkitt, ở châu Á - là ung thư biểu mô vòm họng.

Những mô nào bị ảnh hưởng bởi virus

Virus Epstein-Barr có tính nhiệt đới (khả năng tương tác) với:

  • mô bạch huyết - gây ra sự gia tăng các hạch bạch huyết, gan, lách,
  • B-lymphocytes - nhân lên trong tế bào lympho B, không phá hủy chúng, nhưng tích lũy bên trong các tế bào,
  • biểu mô của đường hô hấp,
  • biểu mô của đường tiêu hóa.

Sự độc đáo của virus Epstein-Barr là nó không phá hủy các tế bào bị nhiễm (tế bào lympho B), nhưng kích thích sự sinh sản và tăng sinh của chúng (tăng sinh) trong cơ thể.

Một tính năng khác của EBV là khả năng tồn tại lâu dài trong các tế bào bị nhiễm bệnh. Quá trình này được gọi là kiên trì.

Cách lây nhiễm

Epstein - Virus Barr thuộc về bệnh nhiễm trùng do con người, lây truyền qua người. VEB thường được phát hiện trong nước bọt ở những người bị suy giảm miễn dịch, ví dụ, ở HIV.

Epstein - Virus Barr tồn tại trong môi trường ẩm ướt, tạo điều kiện cho sự xâm nhập vào cơ thể, được truyền đi, giống như herpes:

  • trên không
  • xúc giác qua tay, nước bọt khi hôn,
  • truyền máu,
  • cách transplacental - nhiễm trùng ở thai nhi từ một người phụ nữ xảy ra trong tử cung, và đứa trẻ đã được sinh ra với các triệu chứng của virus Epstein-Barr.

EBV chết khi được làm nóng, sấy khô, điều trị bằng thuốc sát trùng. Nhiễm trùng xảy ra ở thời thơ ấu ở trẻ em từ 2 đến 10 tuổi. Đỉnh cao thứ hai của nhiễm trùng Epstein - Barr xảy ra ở tuổi 20-30.

Đặc biệt là nhiều người bị nhiễm bệnh ở các nước đang phát triển, trong đó đến 3 tuổi tất cả trẻ em đều bị nhiễm bệnh. Bệnh kéo dài 2-4 tuần. Các triệu chứng cấp tính của nhiễm vi rút Epstein-Barr xảy ra trong 2 tuần đầu tiên.

Cơ chế lây nhiễm

Nhiễm virus Epstein-Barr xâm nhập vào cơ thể qua màng nhầy của vòm họng, lây nhiễm tế bào lympho B trong các hạch bạch huyết, gây ra sự xuất hiện của các triệu chứng lâm sàng đầu tiên ở người lớn và trẻ em.

Sau 5 đến 43 ngày ủ, các tế bào lympho B bị nhiễm bệnh được giải phóng vào máu, từ đó chúng lan rộng khắp cơ thể. Thời gian ủ bệnh của virus Epstein-Barr trung bình là 7 ngày.

Trong các thí nghiệm in vitro (in vitro), các tế bào lympho B bị nhiễm EBV được đặc trưng bởi "sự bất tử". Họ có được khả năng nhân lên bằng cách chia vô thời hạn.

Người ta cho rằng tài sản này là nền tảng cho những thay đổi ác tính trong cơ thể trong quá trình nhiễm EBV.

Hệ thống miễn dịch chống lại sự lây lan của các tế bào lympho B bị nhiễm với sự trợ giúp của các tế bào lympho của một nhóm khác, những kẻ giết người T. Những tế bào này phản ứng với tăng huyết áp virus, xuất hiện trên bề mặt của tế bào lympho B bị nhiễm bệnh.

Các tế bào NK cũng được kích hoạt bởi các sát thủ tự nhiên. Những tế bào này phá hủy tế bào lympho B bị nhiễm bệnh, sau đó EBV có sẵn để bất hoạt bởi kháng thể.

Sau khi phục hồi, miễn dịch với nhiễm trùng được tạo ra. Kháng thể trong EBV được tìm thấy trong suốt cuộc đời.

Kết quả của nhiễm EBV phụ thuộc vào trạng thái của hệ thống miễn dịch của con người. Các triệu chứng nhiễm vi rút Epstein-Barr ở người lớn chỉ có thể biểu hiện hoạt động của men gan vừa phải và không cần điều trị.

Nhiễm virus Epstein-Barr có thể tiến hành với các triệu chứng bị xóa, biểu hiện là sự gia tăng các hạch bạch huyết cổ tử cung, như trong ảnh. Nhưng với sự giảm khả năng phản ứng miễn dịch của cơ thể, đặc biệt là với hoạt động của tế bào lympho T không đủ, bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng ở mức độ nghiêm trọng khác nhau có thể phát triển.

Bệnh bạch cầu đơn nhân truyền nhiễm

Nhiễm vi-rút Epstein-Barr xảy ra ở dạng nhẹ, trung bình, nặng. Ở dạng không điển hình, bệnh có thể không có triệu chứng ở dạng tiềm ẩn (tiềm ẩn), tái phát với sự giảm phản ứng miễn dịch.

Ở trẻ nhỏ, bệnh tiến triển như SARS, nó bắt đầu một cách sâu sắc. Đối với người trưởng thành, sự khởi phát ít nhiễm trùng với virus Epstein-Barr, một sự phát triển dần dần của các triệu chứng, là đặc trưng.

Các dạng sau của virus được phân biệt bởi bản chất của chúng:

Nhiễm Epstein-Barr được phát hiện khi còn trẻ. Theo các biểu hiện, nó giống như viêm amidan cấp tính, kèm theo sưng amidan mạnh.

Một viêm amidan nang có mủ có thể phát triển với một lớp phủ dày đặc trên amidan. Trông giống như đau họng trong bức ảnh trong bài viết Làm thế nào một cơn đau họng trông ở người lớn và trẻ em

Đặc trưng bởi nghẹt mũi EBV, phù nề mí mắt.

Các triệu chứng đầu tiên của việc nhiễm vi rút Epstein-Barr là dấu hiệu nhiễm độc:

  • đau đầu, đau cơ,
  • thiếu thèm ăn
  • đôi khi buồn nôn
  • điểm yếu

Các triệu chứng nhiễm trùng phát triển trong vòng một tuần. Đau họng xuất hiện và tăng lên, nhiệt độ tăng lên 39 độ. Sự gia tăng nhiệt độ được quan sát thấy ở 90% bệnh nhân, nhưng, không giống như ARVI, cúm, sự gia tăng nhiệt độ không đi kèm với ớn lạnh hoặc tăng tiết mồ hôi.

Sốt cao có thể kéo dài hơn một tháng, nhưng thường kéo dài hơn từ 2 ngày đến 3 tuần. Sau khi phục hồi, nhiệt độ dưới da có thể tồn tại trong một thời gian dài (lên đến sáu tháng).

Đặc điểm

Các biểu hiện điển hình của nhiễm trùng là:

  • mở rộng hạch bạch huyết - đầu tiên là amidan của vòng hầu, các hạch bạch huyết cổ tử cung được mở rộng, sau đó là nách, bẹn, mạc treo,
  • đau thắt ngực - virus ảnh hưởng đến đường hô hấp ở khu vực này,
  • phát ban da do phản ứng dị ứng
  • đau khớp do tác động của các phức hợp miễn dịch phát sinh để đáp ứng với sự ra đời của virus,
  • đau bụng gây ra bởi sự gia tăng các hạch bạch huyết màng treo ruột.

Một trong những triệu chứng điển hình nhất là sự mở rộng đối xứng của các hạch bạch huyết, đó là:

  • đạt kích thước của hạt đậu hoặc quả óc chó,
  • di chuyển lỏng lẻo dưới da, không hàn vào nó,
  • dày khi chạm vào
  • đừng bỏ qua
  • đừng hàn nhau
  • hơi đau, mô xung quanh có thể bị sưng.

Kích thước của các hạch bạch huyết giảm sau 3 tuần, nhưng đôi khi chúng vẫn mở rộng trong một thời gian dài.

Nhiễm trùng điển hình cho sự khởi đầu của các triệu chứng đau thắt ngực. Cơn đau xảy ra do amidan mở rộng, bị tăng huyết áp, phủ đầy hoa trắng.

Không chỉ amidan bị viêm, mà cả amidan khác của vòng hầu họng, bao gồm cả adenoids, do đó giọng nói trở thành mũi.

  • Khi nhiễm Epstein-Barr được đặc trưng bởi sự gia tăng kích thước của gan trong 2 tuần, sự xuất hiện của màu da bị vàng da. Kích thước của gan bình thường hóa trong 3-5 tuần.
  • Lá lách cũng tăng, và thậm chí nhiều hơn gan, nhưng sau 3 tuần bị bệnh, kích thước của nó trở lại bình thường.

Nhiễm vi-rút Epstein-Barr thường đi kèm với các dấu hiệu dị ứng. Trong một phần tư bệnh nhân, nhiễm trùng được biểu hiện bằng sự xuất hiện của phát ban, phù mạch.

Bệnh bạch cầu đơn nhân mạn tính

Nhiễm trùng mãn tính với EBV dẫn đến suy giảm miễn dịch, đó là lý do tại sao nhiễm nấm hoặc vi khuẩn có liên quan đến nhiễm virus.

Bệnh nhân liên tục gặp phải:

  • đau đầu
  • khó chịu cơ và khớp,
  • cơn ho khan
  • nghẹt mũi
  • điểm yếu
  • rối loạn tâm thần, suy giảm trí nhớ,
  • chán nản
  • cảm giác mệt mỏi triền miên.

Dấu hiệu của u lympho Burkitt

Bệnh ác tính của bệnh ung thư hạch Burkitt thường phát triển ở trẻ em từ 3 đến 7 tuổi, nam thanh niên, là một khối u của các hạch bạch huyết của hàm trên, ruột non, khoang bụng. Bệnh thường xảy ra ở những người đã trải qua bệnh bạch cầu đơn nhân.

Để thiết lập chẩn đoán là nội soi sinh học của các mô bị ảnh hưởng. Trong điều trị ung thư hạch Burkitt sử dụng:

  • hóa trị
  • thuốc chống vi rút
  • điều hòa miễn dịch.

Ung thư biểu mô vòm họng

Ung thư biểu mô vòm họng xảy ra thường xuyên hơn ở nam giới 30-50 tuổi, căn bệnh này phổ biến ở Trung Quốc. Bệnh được biểu hiện bằng đau họng, thay đổi giọng nói.

Ung thư biểu mô được điều trị bằng phẫu thuật, trong đó các hạch bạch huyết mở rộng được loại bỏ. Các hoạt động được kết hợp với hóa trị.

Việc điều trị nhằm mục đích tăng khả năng phản ứng miễn dịch, trong đó sử dụng isoprinosine, Viferon, alpha-interferon. Chống lại virus được sử dụng có nghĩa là kích thích sản xuất interferon trong cơ thể:

  • Neovir - từ khi sinh ra
  • Anaferon - từ 3 năm,
  • Cycloferon - từ 4 năm,
  • Amiksin - sau 7 năm.

Hoạt động của virus bên trong các tế bào bị ức chế bởi các loại thuốc thuộc nhóm nucleotide bất thường, như Valtrex, Famvir, Tsimeven.

Để cải thiện khả năng miễn dịch kê đơn:

  • Globulin miễn dịch, interferon - Intraglobin, Reaferon,
  • điều hòa miễn dịch - Timogen, Lycopid, Derinat,
  • các cytokine - Laykinferon.

Ngoài các phương pháp điều trị chống vi rút và điều hòa miễn dịch cụ thể, virus Epstein-Barr còn sử dụng:

  • антигистаминные средства – Фенкарол, Тавегил, Зиртек,
  • глюкокортикостероиды при тяжелом протекании болезни,
  • kháng sinh đau thắt ngực của một nhóm macrolide, như Sumamed, Erythromycin, một nhóm tetracycline, Cefazolin,
  • men vi sinh - Bifiform, probiform,
  • bảo vệ gan để duy trì gan - Essetial, Gepabene, Carsil, Ursosan.

Đối với sốt, ho, nghẹt mũi và các triệu chứng khác của nhiễm vi rút Epstein-Barr, việc điều trị được chỉ định, bao gồm thuốc hạ sốt, thuốc ho và thuốc giảm co mạch.

Mặc dù có nhiều loại thuốc, một kế hoạch duy nhất về cách điều trị bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng ở người lớn và trẻ em khi bị nhiễm vi rút Epstein-Barr vẫn chưa được phát triển.

Các dạng lâm sàng của virus Epstein-Barr

Sau khi hồi phục, bệnh nhân nằm trong phòng điều trị trong sáu tháng. Cứ sau 3 tháng họ lại hiến máu và chất nhầy hầu họng trên EBV.

Bệnh hiếm khi gây biến chứng. Nhưng trong các dạng EBV nghiêm trọng, nhiễm trùng trở nên dai dẳng và có thể tự biểu hiện:

  • Ung thư hạch Hodgkin - ung thư hạch bạch huyết,
  • viêm gan toàn thân,
  • bệnh tự miễn - đa xơ cứng, lupus ban đỏ hệ thống,
  • khối u của tuyến nước bọt, ruột, leukoplakia của lưỡi,
  • viêm phổi lymphocytic,
  • hội chứng mệt mỏi mãn tính.

Tiên lượng cho việc nhiễm vi-rút Epstein-Barr là thuận lợi. Biến chứng dẫn đến tử vong là cực kỳ hiếm.

Nguy hiểm là người mang virus. Trong điều kiện bất lợi, có thể liên quan đến việc giảm khả năng miễn dịch, chúng có thể gây tái phát bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng mạn tính, biểu hiện bằng nhiều dạng nhiễm trùng Epstein-Barr ác tính khác nhau.

Viêm hạch tổng quát

Bệnh hạch bạch huyết tổng quát là một triệu chứng bệnh lý của EBI ở người lớn và trẻ em. Biểu hiện từ những ngày đầu tiên của bệnh. Đồng thời, 5 nhóm hạch6 của hạch được mở rộng: cổ tử cung sau, hiếm gặp hơn, cổ tử cung trước, dưới màng cứng và ulnar. Trong đường kính từ 1 đến 3 cm, chúng không được hàn với nhau, chúng được sắp xếp theo chuỗi hoặc gói. Được xem tốt khi quay đầu. Đôi khi bột nhão của vải được ghi chú trên chúng.

Hình. 5. Thường xuyên nhất với EFVI, các hạch bạch huyết cổ tử cung sau được mở rộng. Chúng có thể nhìn thấy rõ khi quay đầu.

Triệu chứng viêm amidan ở dạng cấp tính của EBI

Viêm amiđan là triệu chứng sớm nhất và thường gặp nhất của bệnh ở người lớn và trẻ em. Tấn tăng lên II - III độ. Bề mặt của chúng trở nên nhẵn do thâm nhiễm và tạo tế bào lympho với các đảo nhỏ màu xám bẩn, đôi khi gợi nhớ đến ren, như trong bệnh bạch hầu, dễ dàng lấy ra bằng thìa, không chìm trong nước và dễ bị cọ xát. Đôi khi các cuộc đột kích trở thành hoại tử trong tự nhiên và lan rộng ra ngoài amidan. Các dấu hiệu và triệu chứng của viêm amidan với nhiễm virus Epstein-Barr biến mất sau 5 đến 10 ngày.

Hình. 6. Đau họng với EBI. Khi lan truyền các cuộc đột kích ngoài amidan, cần chẩn đoán phân biệt với bệnh bạch hầu (ảnh phải).

Các triệu chứng của viêm nhiễm từ ở dạng cấp tính của EBI

Viêm nhiễm với bệnh thường được đăng ký. Nghẹt mũi, khó thở bằng mũi, ngáy thở trong giấc mơ khi há miệng - những triệu chứng chính của nhiễm virus Epstein-Barr ở người lớn và trẻ em. Khuôn mặt của bệnh nhân trở nên sưng húp (có vẻ ngoài "từ tính"), môi khô, mí mắt và sống mũi bị nhão.

Gan và lá lách mở rộng

Gan trong trường hợp bệnh ở trẻ em và người lớn đã tăng lên khi bắt đầu bệnh, nhưng thường xuyên hơn - vào tuần thứ 2. Kích thước của nó trở lại bình thường trong vòng 6 tháng. 15 - 20% bệnh nhân bị viêm gan.

Một lá lách mở rộng ở người lớn và trẻ em là một triệu chứng sau đó của bệnh. Kích thước của nó bình thường hóa sau 1 - 3 tuần.

Exanthema (phát ban) xuất hiện vào 4 ngày 14 ngày bị bệnh. Cô đa dạng. Nó có thể được phát hiện, sẩn, hồng ban, điểm nhỏ hoặc xuất huyết, không có địa phương hóa cụ thể. Quan sát 4 - 10 ngày. Thường để lại sắc tố. Đặc biệt là phát ban thường xuất hiện ở trẻ em dùng amoxicillin hoặc ampicillin.

Thay đổi huyết học

Ở dạng cấp tính của EBI, tăng bạch cầu, giảm bạch cầu, lymphocytosis và monocytosis được ghi nhận. Trong máu xuất hiện các tế bào đơn nhân với số lượng từ 10 đến 50 - 80%. Tế bào đơn nhân xuất hiện vào ngày thứ 7 của bệnh và tồn tại 1 - 3 tuần. ESR tăng lên 20 - 30 mm / giờ.

Hình. 7. Phát ban ở trẻ bị nhiễm virus Epstein-Barr.

Kết quả của dạng EBI cấp tính ở người lớn và trẻ em

Có một số lựa chọn cho kết quả của dạng nhiễm virus Epstein-Barr cấp tính:

  • Phục hồi.
  • Vận chuyển virus không triệu chứng.
  • Nhiễm trùng tái phát mạn tính.
  • Sự phát triển của ung thư.
  • Sự phát triển của các bệnh tự miễn.
  • Sự xuất hiện của hội chứng mệt mỏi mãn tính.

Tiên lượng bệnh

Tiên lượng của bệnh bị ảnh hưởng bởi một số yếu tố:

  • Mức độ rối loạn miễn dịch.
  • Khuynh hướng di truyền đối với các bệnh liên quan đến vi rút Epstein-Barr.
  • Nhiễm vi khuẩn hoặc virus cấp tính, tiêm phòng, căng thẳng, phẫu thuật - tất cả những gì tấn công hệ thống miễn dịch dẫn đến sự sinh sản tích cực của mầm bệnh.

Hình. 8. Bức ảnh cho thấy bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng ở người lớn. Hạch to - một triệu chứng quan trọng của bệnh.

Bệnh bạch cầu đơn nhân truyền nhiễm là một bệnh nguy hiểm. Tại những dấu hiệu và triệu chứng đầu tiên của bệnh nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ ngay lập tức.

Nhiễm virus Epstein-Barr mãn tính ở người lớn và trẻ em

Dạng mãn tính của bệnh ở người lớn và trẻ em có nhiều biểu hiện và biến thể của khóa học, do đó việc chẩn đoán khó khăn hơn nhiều. Nhiễm virus Epstein-Barr mãn tính kéo dài, có một đợt tái phát. Biểu hiện hội chứng giống bạch cầu đơn nhân mạn tính, suy đa tạng, hội chứng tan máu. Có những dạng tổng quát và bị xóa của bệnh.

Hội chứng bạch cầu đơn nhân mãn tính: dấu hiệu và triệu chứng

Hội chứng giống bạch cầu đơn nhân mãn tính ở trẻ em và người lớn được đặc trưng bởi một khóa học lượn sóng, thường được đặc trưng bởi bệnh nhân là cúm mãn tính. Nhiệt độ cơ thể thấp, yếu và khó chịu, đau cơ và khớp, chán ăn, khó chịu ở cổ họng, khó thở, nặng ở vùng hạ vị phải, đau đầu và chóng mặt, trầm cảm và mất cảm xúc, mất trí nhớ, chú ý và trí thông minh là những triệu chứng chính của bệnh. Bệnh nhân có sự gia tăng các hạch bạch huyết (bệnh hạch bạch huyết tổng quát), gan và lá lách mở rộng. Amidan Palatine được mở rộng (phì đại).

Hội chứng tan máu

Tăng sản của các cytokine chống viêm bởi các tế bào T bị nhiễm virut, dẫn đến việc kích hoạt hệ thống thực bào trong tủy xương, gan, máu ngoại vi, hạch bạch huyết và lách. Kích hoạt histiocytes và monocytes hấp thụ các tế bào máu. Có thiếu máu, pancytopenia và rối loạn đông máu. Bệnh nhân lo lắng về sốt không liên tục, gan lách to, bệnh hạch bạch huyết tổng quát được ghi nhận và suy gan phát triển. Tỷ lệ tử vong đạt 35%.

Hậu quả của sự phát triển suy giảm miễn dịch ở người lớn và trẻ em

Giảm khả năng miễn dịch dẫn đến sự phát triển của nhiều bệnh có tính chất truyền nhiễm và không truyền nhiễm. Điều kiện thực vật gây bệnh được kích hoạt. Nhiễm virus, nấm và vi khuẩn phát triển. Nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính và các bệnh khác của các cơ quan tai mũi họng (viêm mũi họng, viêm từ, viêm tai giữa, viêm xoang, viêm thanh quản, viêm phế quản và viêm phổi) được ghi nhận ở bệnh nhân tới 6 lần11 lần một năm.

Ở những bệnh nhân có hệ miễn dịch yếu, số lượng tế bào lympho B có thể tăng lên rất nhiều, ảnh hưởng tiêu cực đến công việc của nhiều cơ quan nội tạng: hệ hô hấp và hệ thần kinh trung ương, tim, khớp, rối loạn chức năng đường mật và đường tiêu hóa bị ảnh hưởng.

Hình. 9. L lymphocytic xâm nhập vào các lớp bề mặt của biểu mô của màng nhầy của ống dẫn tinh ruột.

Hình thức tổng quát của EBI: các dấu hiệu và triệu chứng

Ở những bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch nghiêm trọng, một dạng EFI tổng quát được phát triển. Có một tổn thương của hệ thống thần kinh trung ương và ngoại biên. Viêm màng não phát triển, viêm não, mất điều hòa tiểu não, viêm đa giác mạc. Các cơ quan nội tạng bị ảnh hưởng - thận, tim, gan, phổi, khớp. Bệnh thường kết thúc bằng cái chết của bệnh nhân.

Các dạng không điển hình của bệnh

Có hai hình thức xóa (tiềm ẩn, thờ ơ) hoặc các hình thức không điển hình của bệnh.

  • Trong trường hợp đầu tiên, bệnh nhân lo ngại về nguồn gốc không rõ ràng của tình trạng dưới lưỡi dài, yếu, đau cơ và khớp, đau khi sờ nắn ở vùng hạch bạch huyết ngoại biên. Bệnh ở người lớn và trẻ em tiến hành theo sóng.
  • Trong trường hợp thứ hai, các triệu chứng cho thấy sự phát triển của suy giảm miễn dịch thứ phát tham gia tất cả các khiếu nại ở trên: các bệnh về bản chất virus, vi khuẩn hoặc nấm phát triển. Có tổn thương đường hô hấp, đường tiêu hóa, da, cơ quan sinh dục. Bệnh xảy ra trong một thời gian dài, thường tái phát. Thời gian của khóa học của họ dao động từ 6 tháng đến 10 năm hoặc hơn. Virus được tìm thấy trong các tế bào lympho máu và / hoặc nước bọt.

Hình. 10. Phát ban trong bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng ở trẻ em.

Chẩn đoán dạng mãn tính của nhiễm virus Epstein-Barr

  1. EBI mãn tính được đặc trưng bởi một phức hợp triệu chứng, bao gồm cả gen không xác định được tiểu phần kéo dài, giảm hiệu suất, yếu cơ không điều trị, đau họng, hạch bạch huyết ngoại biên, gan và lách, rối loạn chức năng gan và rối loạn tâm thần.

Một dấu hiệu đặc trưng là sự vắng mặt của một hiệu ứng lâm sàng từ liệu pháp thông thường đang được thực hiện.

  1. Trong lịch sử của những bệnh nhân như vậy, có những dấu hiệu cho thấy tình trạng quá tải tinh thần quá mức kéo dài và những tình huống căng thẳng, say mê với chế độ ăn kiêng thời trang và đói khát.
  2. Chỉ ra khóa học mãn tính:
  • chuyển bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng không quá sáu tháng trước hoặc một bệnh xảy ra với hiệu giá cao của kháng thể thuộc nhóm IgM (đến kháng nguyên capsid),
  • kiểm tra mô học (kiểm tra các mô) của các cơ quan liên quan đến quá trình bệnh lý (hạch bạch huyết, gan, lách, v.v.),
  • tăng số lượng virus trong các mô bị ảnh hưởng, được chứng minh bằng phương pháp chống miễn dịch huỳnh quang bổ sung với kháng nguyên hạt nhân của virus.

Cho biết hoạt động của virus:

  • Tế bào lympho tương đối và tuyệt đối. Sự hiện diện của các tế bào đơn nhân không điển hình trong máu. Giảm nhẹ bạch cầu và giảm bạch cầu đơn nhân. Trong một số trường hợp, tăng tiểu cầu và thiếu máu.
  • Thay đổi về tình trạng miễn dịch (giảm nội dung và rối loạn chức năng của tế bào lympho gây chết tế bào tự nhiên, phản ứng hài hước bị suy giảm).

Chẩn đoán phân biệt EBI mạn tính

Nhiễm virus Epstein-Barr mãn tính nên được phân biệt với các bệnh do virus (viêm gan virut, nhiễm cytomegalovirus, nhiễm toxoplasmosis, v.v.), các bệnh thấp khớp và ung thư.

Hình. 11. Một trong những triệu chứng của EBI là phát ban trên cơ thể của trẻ em và người lớn.

Bệnh liên quan đến vi rút

Virus trong cơ thể người tồn tại (tồn tại) suốt đời và sau đó, đồng thời làm giảm công việc của hệ thống miễn dịch và khuynh hướng di truyền, gây ra sự phát triển của một số bệnh: ung thư biểu mô nặng, hội chứng lymphoproliferative, bệnh tự miễn và bệnh mệt mỏi mãn tính.

Lây nhiễm tế bào lympho B và sự gián đoạn của sự khác biệt của họ - những nguyên nhân chính của sự phát triển của các khối u ác tính và các quá trình paraneoplastic u lympho đa giá, ung thư biểu mô mũi họng, bạch sản lưỡi và niêm mạc miệng, ung thư dạ dày và ruột, tử cung, tuyến nước bọt, các tế bào bạch huyết của hệ thống thần kinh trung ương, u lympho Burkitt của, Kaposi Kaposhi ở bệnh nhân AIDS.

Sự phát triển của các bệnh tự miễn

Virus Epstein-Barr đóng một vai trò quan trọng trong sự phát triển của các bệnh tự miễn: viêm khớp dạng thấp, lupus ban đỏ hệ thống, hội chứng Sjogren, viêm mạch, viêm loét đại tràng không đặc hiệu.

Sự phát triển của hội chứng mệt mỏi mãn tính

Virus Epstein-Barr đóng một vai trò quan trọng trong sự phát triển của hội chứng mệt mỏi mãn tính cùng với virus herpes 6 và 7 loại ở người.

U lympho Burkitt

Ung thư hạch của Burkitt là phổ biến ở Trung Phi, nơi nó được mô tả lần đầu tiên vào năm 1958 bởi bác sĩ phẫu thuật Denis Burkitt. Người ta đã chứng minh rằng phiên bản ung thư hạch của châu Phi có liên quan đến ảnh hưởng của virus đối với tế bào lympho B. Trong trường hợp lẻ tẻ Ung thư hạch ("Phi-Phi"), sự kết nối với virus ít rõ ràng hơn.

Phổ biến nhất là các khối u ác tính đơn hoặc nhiều trong khu vực hàm, nảy mầm trong các mô và cơ quan lân cận. Thanh niên và trẻ em bị bệnh thường xuyên hơn. Ở Nga, có những trường hợp bị cô lập của bệnh.

Hình. 12. Trong ảnh U lympho Burkitt là một trong những khối u ác tính do virus Epstein-Barr gây ra. Nhóm này bao gồm ung thư vòm họng, amidan, nhiều u lympho của hệ thần kinh trung ương.

Hình. 13. U lympho Burkitt xảy ra chủ yếu ở trẻ em lục địa châu Phi 4 - 8 tuổi. Hầu hết thường ảnh hưởng đến hàm trên và hàm dưới, hạch bạch huyết, thận và tuyến thượng thận.

Hình. 14. U lympho tế bào T của loại mũi. Bệnh phổ biến ở Trung và Nam Mỹ, Mexico và Châu Á. Đặc biệt thường loại ung thư hạch này có liên quan đến vi rút Epstein-Barr ở cư dân châu Á.

Sarcoma Kaposi's

Đây là một khối u đa diện ác tính có nguồn gốc mạch máu, ảnh hưởng đến da, niêm mạc và các cơ quan nội tạng. Nó có một số giống, một trong số đó là sarcoma liên quan đến AIDS.

Hình. 16. Sarcoma Kaposi ở bệnh nhân AIDS.

Leukoplakia lưỡi

Trong một số trường hợp, nguyên nhân gây bệnh là do virus Epstein-Barr, nhân lên trong các tế bào biểu mô của khoang miệng và lưỡi. Những nơi có màu xám hoặc trắng xuất hiện trên lưỡi, nướu, má và bề mặt bầu trời. Chúng được hình thành hoàn toàn trong vòng một vài tuần và thậm chí vài tháng. Cứng, mảng bám có dạng các khu vực dày, cao trên bề mặt của màng nhầy. Bệnh thường được báo cáo ở những bệnh nhân nhiễm HIV.

Hình. 17. Hình ảnh leukoplakia lông lưỡi.

Bệnh tự miễn

Virus Epstein-Barr góp phần vào sự phát triển của các bệnh tự miễn - lupus ban đỏ hệ thống, viêm khớp dạng thấp, hội chứng Sjogren, viêm mạch, viêm loét đại tràng không đặc hiệu.

Hình. 18. Lupus ban đỏ hệ thống.

Hình. 19. Lupus ban đỏ hệ thống và viêm khớp dạng thấp.

Hình. 20. Hội chứng Sjogren là một bệnh tự miễn. Khô mắt và khô miệng là những triệu chứng chính của bệnh. Thông thường nguyên nhân gây bệnh là do virus Epstein-Barr.

Nhiễm virus Epstein-Barr bẩm sinh

Nhiễm virus Epstein-Barr bẩm sinh được đăng ký trong 67% các trường hợp bệnh cấp tính và 22% các trường hợp với sự kích hoạt quá trình nhiễm trùng mãn tính ở phụ nữ trong thai kỳ. Trẻ sơ sinh được sinh ra với bệnh lý của hệ hô hấp, tim mạch và thần kinh, và các kháng thể của riêng chúng và kháng thể mẹ mẹ có thể được phát hiện trong máu của chúng. Thời kỳ mang thai có thể bị gián đoạn do sảy thai hoặc sinh non. Trẻ em sinh ra bị suy giảm miễn dịch sẽ chết vì hội chứng tăng sinh càng sớm càng tốt sau khi sinh.

Chẩn đoán bệnh

Khi chẩn đoán nhiễm virus Epstein-Barr, các phương pháp nghiên cứu trong phòng thí nghiệm sau đây được sử dụng:

  • Nghiên cứu lâm sàng tổng quát.
  • Các nghiên cứu về tình trạng miễn dịch của bệnh nhân.
  • Chẩn đoán DNA.
  • Nghiên cứu huyết thanh học.
  • Các nghiên cứu của các vật liệu khác nhau trong các động lực.

CBC

Nghiên cứu cho thấy sự gia tăng số lượng bạch cầu, tế bào lympho và bạch cầu đơn nhân với các tế bào đơn nhân không điển hình, thiếu máu tán huyết hoặc tự miễn, giảm hoặc tăng số lượng tiểu cầu.

Trong trường hợp nghiêm trọng, số lượng tế bào lympho tăng đáng kể. Từ 20 đến 40% tế bào lympho thu được một dạng không điển hình. Tế bào lympho không điển hình (bạch cầu đơn nhân) được lưu trữ trong cơ thể bệnh nhân từ vài tháng đến vài năm sau khi bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng.

Hình. 21. Trong ảnh, tế bào lympho không điển hình là tế bào đơn nhân. Luôn luôn được tìm thấy trong các xét nghiệm máu cho nhiễm virus Epstein-Barr.

Nghiên cứu huyết thanh học

Kháng nguyên virus Epstein-Barr được hình thành tuần tự (bề mặt → sớm → hạt nhân → màng, v.v.) và kháng thể đối với chúng cũng được hình thành một cách nhất quán, cho phép chẩn đoán bệnh và xác định thời gian lây nhiễm. Kháng thể chống lại virus được xác định bằng ELISA (xét nghiệm miễn dịch hấp thụ liên kết với enzyme).

Việc tạo ra các kháng nguyên của virus Epstein-Barr được thực hiện theo một trình tự cụ thể: bề mặt → sớm → hạt nhân → màng, v.v.

  • IgM cụ thể trong cơ thể bệnh nhân xuất hiện trong giai đoạn cấp tính của bệnh hoặc trong đợt trầm trọng. Biến mất sau 4 - 6 tuần.
  • IgG cụ thể đối với EA ("sớm") trong cơ thể bệnh nhân cũng xuất hiện trong giai đoạn cấp tính, giảm khi hồi phục trong vòng 3 - 6 tháng.
  • IgG cụ thể đến VCA ("sớm") trong cơ thể bệnh nhân cũng xuất hiện trong giai đoạn cấp tính. Mức tối đa của chúng được ghi nhận vào 2 tuần4 và sau đó giảm xuống, nhưng mức ngưỡng vẫn tồn tại trong một thời gian dài.
  • IgG đến EBNA được phát hiện 2 Tháng 4 sau khi kết thúc giai đoạn cấp tính và được sản xuất sau này trong cuộc sống.

Phản ứng chuỗi polymerase (PCR)

При помощи ПЦР при заболевании вирусы Эпштейна-Барр определяются в разных биологических материалах: сыворотке крови, слюне, лимфоцитах и лейкоцитах периферической крови. Nếu cần thiết, biopaths của gan, niêm mạc ruột, hạch bạch huyết, niêm mạc miệng và đường tiết niệu sinh dục, tuyến tiền liệt, dịch não tủy, vv được kiểm tra. Độ nhạy của phương pháp đạt 100%.

Chẩn đoán phân biệt

Các bệnh có hình ảnh lâm sàng tương tự bao gồm:

  • Nhiễm HIV và AIDS
  • anginal (đau) hình thức listeriosis,
  • bệnh sởi
  • viêm gan virut,
  • nhiễm cytomegalovirus (CMVI),
  • bạch hầu khu trú
  • đau họng,
  • nhiễm adenovirus
  • bệnh về máu, v.v.

Các tiêu chí cơ bản để chẩn đoán phân biệt là những thay đổi trong phân tích lâm sàng về chẩn đoán máu và huyết thanh học.

Hình. 22. Sự gia tăng các hạch bạch huyết ở trẻ em mắc bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng.

Điều trị EFVI ở người lớn và trẻ em trong giai đoạn biểu hiện cấp tính của nhiễm trùng tiên phát

Trong giai đoạn biểu hiện cấp tính của nhiễm trùng tiên phát, không cần điều trị cụ thể đối với virus Epstein-Barr. Tuy nhiên, với sốt kéo dài, biểu hiện rõ rệt của viêm amidan và đau họng, nổi hạch, vàng da, ho ngày càng tăng và xuất hiện đau bụng, nhập viện của bệnh nhân là cần thiết.

Trong trường hợp bệnh nhẹ và vừa, bệnh nhân được khuyến nghị dùng phác đồ chung ở mức năng lượng thích hợp. Nghỉ ngơi trên giường dài kéo dài quá trình chữa bệnh.

Thuốc giảm đau được sử dụng để giảm đau và viêm. Thuốc được chứng minh tốt nhóm thuốc giảm đau không gây nghiện: Paracetamol và các chất tương tự của nó, Ibuprofen và các chất tương tự của nó.

Hình. 23. Trong ảnh bên trái, thuốc giảm đau Tylenol (hoạt chất paracetamol. Trong ảnh bên phải, thuốc Advil (hoạt chất ibuprofen).

Với mối đe dọa nhiễm trùng thứ cấp và khó chịu ở hầu họng, thuốc được sử dụng, bao gồm thuốc sát trùng, thuốc khử trùng và thuốc giảm đau.

Nó thuận tiện để điều trị các bệnh về vòm họng bằng thuốc kết hợp. Chúng bao gồm thuốc sát trùng và khử trùng có tác dụng kháng khuẩn, kháng nấm và kháng vi-rút, thuốc giảm đau, dầu thực vật và vitamin.

Các chế phẩm kết hợp để sử dụng tại chỗ có sẵn ở dạng thuốc xịt, dung dịch súc rửa và viên ngậm. Việc sử dụng các loại thuốc như Hexethidine, Stopangin, Hexoral, Tantum Verde, Yoks, Miramistin được hiển thị.

Bị đau họng, việc sử dụng các loại thuốc như TheraFlu LAR, Strepsils Plus, Strepsils Intensiv, Flurbiprofen, Tantum Verde, Anti-Angin Formula, Neo-Angin, Kameton - aerosol được chỉ định. Các chế phẩm tại chỗ có chứa các thành phần gây mê không nên được sử dụng ở trẻ em dưới 3 tuổi vì nguy cơ co thắt thanh quản ở chúng.

Điều trị tại chỗ bằng thuốc sát trùng và thuốc khử trùng được chỉ định trong trường hợp gia nhập của nhiễm trùng thứ cấp. Trong viêm amidan bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng vô khuẩn.

Điều trị EBI ở người lớn và trẻ em mắc bệnh mạn tính

Điều trị nhiễm virus Epstein-Barr dựa trên cách tiếp cận riêng của từng bệnh nhân, có tính đến quá trình bệnh, các biến chứng và tình trạng miễn dịch của nó. Điều trị EFVI mạn tính nên phức tạp: etiotropic (chủ yếu nhằm tiêu diệt virus), liên tục và lâu dài liên quan đến sự liên tục của các biện pháp điều trị trong bệnh viện, điều kiện ngoại trú và phục hồi chức năng. Điều trị nên được thực hiện dưới sự kiểm soát của các thông số lâm sàng và xét nghiệm.

Liệu pháp cơ bản

Cơ sở của việc điều trị EMI là thuốc kháng vi-rút. Đồng thời, bệnh nhân được khuyến nghị một chế độ bảo vệ và thực phẩm ăn kiêng. Điều trị nhiễm trùng với các loại thuốc khác là tùy chọn.

Từ thuốc kháng vi-rút được sử dụng:

  • Isoprinosine (Inosine pranobex).
  • Acyclovir và Valtrex (nucleoside bất thường).
  • Arbidol.
  • Các chế phẩm interferon: Viferon (tái tổ hợp IFN α-2β), Reaferon-EC-Lipint, Kipferon, interferon cho quản trị i / m (Realdiron, Reaferon-EC, Roferon A, Intron A, v.v.).
  • Cuộn cảm IFN: Amiksin, Anaferon, Neovir, Cycloferon.

Việc sử dụng kéo dài Viferon và Inosine Pranobex làm tăng tác dụng miễn dịch và kháng vi-rút, làm tăng đáng kể hiệu quả điều trị.

Liệu pháp miễn dịch

Trong điều trị của EFVI được sử dụng:

  • Miễn dịch điều chế Licopid, Polyoxidonium, IRS-19, Ribomunil, Derinat, Imudon, v.v.
  • Các cytokine Leukinferon và Roncoleukin. Chúng góp phần tạo ra sự sẵn sàng chống vi-rút trong các tế bào khỏe mạnh, ức chế sự nhân lên của vi-rút, kích thích hoạt động của các tế bào giết người tự nhiên và thực bào.
  • Globulin miễn dịch Gabriglobin, Immunovenin, Pentaglobin, Intraglobin và các loại khác. Các chế phẩm của nhóm này được quy định trong trường hợp nhiễm trùng Epstein-Barr nặng. Chúng ngăn chặn các virus virut miễn phí được tìm thấy trong máu, bạch huyết và dịch ngoại bào.
  • Các chế phẩm của tuyến ức (Timogen, Immunofan, Tak activin và những người khác) có tác dụng kích hoạt T và khả năng kích thích thực bào.

Điều trị nhiễm virus Epstein-Barr bằng các chế phẩm điều chỉnh miễn dịch và chất kích thích chỉ được thực hiện sau khi kiểm tra miễn dịch cho bệnh nhân và nghiên cứu về tình trạng miễn dịch của anh ta.

Bài thuốc chữa triệu chứng

  • Khi sốt sử dụng thuốc hạ sốt Ibuprofen, Paracetamol, v.v.
  • Khi thở mũi khó khăn, các chế phẩm mũi của Polydex, Isofra, Vibrocil, Nazivin, Adrianol, v.v ... được sử dụng.
  • Với ho khan ở người lớn và trẻ em, Glauvent, Libexin và những người khác được chỉ định.
  • Khi ho ướt, thuốc nhầy và thuốc trừ sâu được kê toa (Bromhexal, Ambro Hexal, Acetylcystein, v.v.

Thuốc kháng khuẩn và kháng nấm

Trong trường hợp gia nhập của nhiễm trùng thứ cấp, thuốc kháng khuẩn được quy định. Khi nhiễm virus Epstein-Barr thường được tìm thấy trực khuẩn hemophilus, streptococci, staphylococcus, nấm thuộc chi Candida. Cephalosporin thuộc 2 thế hệ 3, 3 macrolide, carbapenem và thuốc chống nấm là những thuốc được lựa chọn. Trong vi sinh vật hỗn hợp, metronidazole thuốc được chỉ định. Các loại thuốc kháng khuẩn như Stopangin, Lizobact, Bioparox, v.v ... được sử dụng tại địa phương.

Phương tiện trị liệu bệnh lý

  • Các chế phẩm của phục hồi chức năng trao đổi chất: Elkar, Solkoseril, Actovegin, v.v.
  • Để bình thường hóa đường tiêu hóa, người ta sử dụng các chất bảo vệ gan (Galstena, Hofitol, v.v.), enterosorbents (Filterrum, Smekta, Polifepan, Enterosgel, v.v.), men vi sinh (Acipol, Bifiform, v.v.).
  • Angio và neuroprotector (Gliatilin, Instenon, Encephabol, v.v.).
  • Thuốc tim mạch (Cocarboxylase, Cytochrom C, Riboxin, v.v.).
  • Thuốc kháng histamine thuộc thế hệ I và III (Fenistil, Zyrtec, Claritin, v.v.).
  • Thuốc ức chế protease (Gordox, Kontrykal).
  • Thuốc nội tiết tố prednison, hydrocortison và dexamethasone được kê toa cho nhiễm trùng nặng - tắc nghẽn đường thở, biến chứng thần kinh và huyết học. Các chế phẩm của nhóm này làm giảm viêm và bảo vệ các cơ quan khỏi bị hư hại.
  • Điều trị cai nghiện được thực hiện khi bệnh trở nên nghiêm trọng và phức tạp do vỡ lách.
  • Các phức hợp vitamin và khoáng chất: Vibovit, Multi-tab, Sanasol, Biovital gel, Kinder, v.v.
  • Các biện pháp chống độc và vi lượng đồng căn: Aflubin, Otsillocoktsinkum, Tonsilla comporesum, L lymphomyosot, v.v.
  • Phương pháp điều trị không dùng thuốc (trị liệu từ tính, trị liệu bằng laser, trị liệu từ tính, châm cứu, vật lý trị liệu, xoa bóp, v.v.
  • Trong điều trị hội chứng suy nhược, các chất thích nghi, vitamin B liều cao, nootropics, thuốc chống trầm cảm, thuốc kích thích tâm thần và hiệu chỉnh chuyển hóa tế bào được sử dụng.
đến nội dung

Phục hồi chức năng cho trẻ em và thanh thiếu niên

Trẻ em và người lớn sau khi hoãn EBI cần phục hồi chức năng lâu dài. Đứa trẻ được xóa khỏi sổ đăng ký trong nửa năm - một năm sau khi bình thường hóa các thông số lâm sàng và xét nghiệm. Kiểm tra bởi bác sĩ nhi khoa được thực hiện mỗi tháng một lần. Nếu cần thiết, trẻ được gửi đến để tham khảo ý kiến ​​bác sĩ tai mũi họng, nhà huyết học, nhà miễn dịch học, bác sĩ ung thư, v.v.

Từ các phương pháp kiểm tra phòng thí nghiệm được sử dụng:

  • 1 lần mỗi tháng trong 3 tháng hoàn thành công thức máu.
  • 1 lần trong 3 tháng IFA.
  • PCR theo chỉ định.
  • Cứ sau 3 tháng một lần bôi nhọ từ cổ họng.
  • Miễn dịch 1 lần trong 3 - 6 tháng.
  • Theo lời khai tiến hành nghiên cứu sinh hóa.

Liệu pháp kết hợp và phương pháp tiếp cận cá nhân khi lựa chọn chiến thuật quản lý bệnh nhân, cả ở nhà và trong bệnh viện, là chìa khóa để điều trị thành công nhiễm virus Epstein-Barr.

Nội dung

Bộ gen của virus Epstein-Barr được đại diện bởi DNA sợi kép, virus không có giai đoạn RNA trong quá trình phát triển. Hiện nay, virus này cùng với các virus herpes khác được cho là có vai trò quan trọng trong việc hình thành các tế bào khối u trong cơ thể người. Virus Epstein-Barr nhân lên rất tốt trong nuôi cấy tế bào ung thư hạch Burkitt, máu của bệnh nhân mắc bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng, tế bào bạch cầu và nuôi cấy tế bào não của một người khỏe mạnh. Đối với nhiều người bị nhiễm vi rút Epstein-Barr, căn bệnh này không có triệu chứng.

Virus có khả năng sao chép, bao gồm cả tế bào lympho B, không giống như các loại virus herpes khác, nó không gây chết tế bào, mà ngược lại, nó kích hoạt sự tăng sinh của chúng. Virut bao gồm các kháng nguyên cụ thể: capsid (VCA), hạt nhân (EBNA), kháng nguyên sớm (EA) và màng (MA). Mỗi trong số chúng được hình thành theo một trình tự cụ thể và gây ra sự tổng hợp của các kháng thể tương ứng.

Virus ban đầu được đặt theo tên của nhà virus học người Anh, Giáo sư Michael Anthony Epstein (Eng. Michael Anthony Epstein) và các sinh viên tốt nghiệp của ông Yvonne Barr (Eng. Yvonne Barr), người đã mô tả nó vào năm 1964 - Virus Epstein-Barr [5]. Năm 1979, tên khoa học được đổi thành Herpesvirus ở người 4 [6], vào năm 2016 - một lần nữa, để chỉ ra phân họ mà loài đó thuộc về Virus gammaherpesvirus ở người 4 [7] .

EBV là một trong những loại virus phổ biến nhất ở người. Tại Hoa Kỳ, khoảng một nửa số trẻ em năm tuổi và từ 90 đến 95% người lớn có bằng chứng nhiễm trùng [8].

Các bệnh liên quan đến virus Epstein-Barr:

Đối với liệu pháp kháng vi-rút, các loại thuốc có hiệu quả chống lại các loại vi-rút herpes khác nhau được sử dụng: ganciclovir, valacyclovir. Điều trị cụ thể thường được yêu cầu cho các bệnh liên quan đến vi rút nghiêm trọng ở những người bị suy giảm miễn dịch.

Liệu pháp gen chỉnh sửa

Các kết quả đáng khích lệ đã được chứng minh trong việc điều trị các tế bào Vero từ herpesvirus type 1 (virus herpes simplex, HSV-1), loại 4 (virus Epstein-Barr, EBV) và loại 5 (cytomegalovirus, HCMV) bằng phương pháp CRISPR / Cas9. Đối với một số phần của DNA, các phân tử nhắm mục tiêu RNA đã được tạo ra, nhờ đó các hạt nhân Cas9 có thể nhận ra chúng trong bộ gen của vật chủ và cắt chúng. Các thí nghiệm đã chỉ ra rằng việc cắt giảm một phần DNA virus làm giảm khoảng một nửa số tế bào bị nhiễm và hai phần dẫn đến loại bỏ gần như hoàn toàn virus [9] [10].

Không có vắc-xin hiệu quả chống lại vi-rút Epstein-Barr [11], các thử nghiệm lâm sàng đang được tiến hành [12] [13] [14]. Vấn đề chính trong phát triển vắc-xin được tạo ra bởi sự khác biệt về thành phần protein ở các giai đoạn khác nhau của sự tồn tại của virus [15].

Bệnh này là gì?

Virus này thuộc họ herpetic, cụ thể là herpes type 4. Virus Epstein-Barr tấn công miễn dịch, hệ thần kinh trung ương, cũng như tất cả các hệ thống và cơ quan của con người.

Được giới thiệu thông qua các màng nhầy của miệng và mũi, nó xâm nhập vào máu và lây lan qua cơ thể. Đó là lý do tại sao EBV rất đa dạng và có thể có nhiều biểu hiện khác nhau, từ bệnh nhẹ đến các vấn đề sức khỏe cực kỳ nghiêm trọng.

Trong các tài liệu y khoa, để nhận thức thị giác tốt hơn, virus Epstein-Barr được viết tắt là VEB hoặc WEB.

Tỷ lệ mắc bệnh

WEB là một trong những loại virus phổ biến nhất trên thế giới trong dân số. Theo thống kê của WHO (Tổ chức Y tế Thế giới), 9 trên 10 người là người mang mầm bệnh herpes này.

Mặc dù vậy, nghiên cứu của ông đã bắt đầu khá gần đây, vì vậy không thể nói rằng nó đã được nghiên cứu khá tốt. Thông thường trẻ bị nhiễm WEB trong tử cung hoặc trong vài tháng đầu sau khi sinh.

Các nghiên cứu gần đây cho thấy rằng virus Epstein-Barr là yếu tố kích thích các bệnh lý khác không thể chữa khỏi hoàn toàn.

Cụ thể là:

  • Viêm khớp dạng thấp,
  • Tuyến giáp tự miễn,
  • Đái tháo đường.

Tuy nhiên, nhiễm trùng không dẫn đến các bệnh một cách độc lập, mà tương tác với các tổn thương virus khác.

Thường thì đó là herpes gây ra sự suy giảm của các lực lượng quan trọng.

Nếu "lạnh" trên môi bị bất ngờ, thì đừng tuyệt vọng hay dùng đến những công thức phổ biến. Một phương tiện sáng tạo của hành động phức tạp với sự trợ giúp của các thành phần sinh học tích cực kích hoạt các chức năng bảo vệ của cơ thể và tiêu diệt virus thuộc họ Herpesviridae. Các nguyên tố vi lượng bổ sung có tác dụng chữa bệnh và chống viêm.

Thuốc của hành động địa phương là hoàn toàn an toàn, vì vậy nó có thể được sử dụng bởi trẻ em, phụ nữ trong khi mang thai và cho con bú. Thỏi son này không gây ra phản ứng phụ không mong muốn. Hôm nay nó là phương thuốc tốt nhất cho mụn rộp!

Cách lây nhiễm

Nguồn của web lây nhiễm là:

  • Những người có nó ở dạng hoạt động từ những ngày cuối của thời kỳ ủ bệnh,
  • Những người nhiễm virus hơn sáu tháng trước,
  • Bất kỳ người mang virus nào cũng là nguồn lây nhiễm tiềm năng cho mọi người mà họ liên hệ.

Các loại dễ bị tổn thương nhất đối với nhiễm trùng tiềm năng:

  • Phụ nữ khi mang thai,
  • HIV dương tính
  • Trẻ em dưới 10 tuổi.

Các cách chuyển web:

  • Máy bay - khi hắt hơi, ho, giao hợp, vi rút ở dạng khí dung lan truyền trong không khí và cách này bật lên màng nhầy của một người gần đó,
  • Nguyên thủy - thông qua thực phẩm hoặc đồ uống, WEB có thể được chuyển giao trên lý thuyết. Tuy nhiên, con đường này không phải là chính
  • Liên hệ và hộ gia đình - thông qua các liên hệ vật lý gần gũi và với các mối quan hệ thân mật. Xác suất lây nhiễm qua các vật dụng gia đình là cực kỳ thấp, vì vi rút nhanh chóng chết bên ngoài người mang mầm bệnh,
  • Truyền - trong trường hợp ghép tạng và truyền máu từ người bệnh sang người khỏe mạnh. Khi sử dụng dụng cụ y tế không vô trùng,
  • Cấy ghép - từ mẹ sang con. Khi cho ăn, sinh con, cũng như trong tử cung.

Làm thế nào để nhiễm trùng xảy ra ở người lớn?

Các giai đoạn nhiễm trùng:

  • Các tế bào của virus, rơi vào màng nhầy, bắt đầu nhân lên nhanh chóng, vào hệ thống tuần hoàn và do đó ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể,
  • Các tế bào miễn dịch bị ảnh hưởng (Tế bào lympho B). Hơn nữa, với sự thất bại của số lượng của họ không giảm, nhưng tăng không kiểm soát. Các tế bào T bắt đầu tấn công bị ảnh hưởng. Ở giai đoạn này, các triệu chứng bên ngoài có thể nhìn thấy xuất hiện dưới dạng các hạch bạch huyết bị viêm,
  • Với hàm lượng tế bào lympho T thấp, nhiễm trùng lây lan không kiểm soát và quá trình của virus trở thành mãn tính. Do đó, hệ thần kinh trung ương, tim, lá lách và gan bị ảnh hưởng,
  • Nếu một người có khả năng miễn dịch mạnh, thì virus hoàn toàn không thể tự biểu hiện.. Thông thường những người có kháng thể kháng herpes đơn giản đều miễn dịch với virus Epstein-Barr. Tuy nhiên, nó thường được biểu hiện ở dạng cấp tính của bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng.

Triệu chứng của bệnh

Thông thường, mọi người bị nhiễm WEB sớm (thời thơ ấu hoặc thanh thiếu niên) vì nó có nhiều cách lây nhiễm khi tiếp xúc với người bị nhiễm bệnh.

Ở người lớn, virus Epstein-Barr được kích hoạt lại và không có triệu chứng cấp tính.

Triệu chứng nhiễm trùng tiên phát:

  • Nhiệt độ cơ thể từ 38độ và ở trên
  • Nghẹt mũi,
  • Tấn bị viêm như bị đau họng,
  • Phát ban có tính chất khác và xuất hiện: nổi mụn, bong tróc, viêm, bầm tím, vv,
  • Mệt mỏi,
  • Mở rộng trước, cổ tử cung sau, dưới màng cứng, chẩm, siêu màng cứng, dưới màng cứng, nách, khuỷu tay, xương đùi, hạch bẹn. Kích thước của chúng trở nên lớn hơn với đường kính lên tới 2 cm, khi sờ nắn, chúng giống như bột nhão, hơi đau, không được hàn vào các mô gần đó và giữa chúng. Mà không thay đổi kết cấu và màu sắc của da. Biểu hiện này vẫn còn đến 2 tuần,
  • Lách tăng và trở lại bình thường sau 14-20 ngày,
  • Đôi khi gan tăng. Có thể có màu vàng của nước tiểu hoặc vàng da.
  • Có thể thiệt hại cho hệ thống thần kinh trung ươngmay mắn là điều này ít xảy ra Biểu hiện này có thể xảy ra: viêm màng não huyết thanh, viêm màng não, viêm màng não, viêm polyradiculoneurur. Như một quy luật, mọi thứ kết thúc với một hồi quy tuyệt đối của các tổn thương khu trú.

Quá trình mãn tính của virus Epstein-Barr được đặc trưng bởi biểu hiện dài hạn của các triệu chứng thuộc nhiều loại và mức độ khác nhau.

Cụ thể là:

  • Mệt mỏi và yếu chung
  • Đổ mồ hôi nhiều
  • Tắc nghẽn hô hấp
  • Đau khớp và cơ bắp
  • Ho nhẹ định kỳ
  • Nhức đầu dai dẳng
  • Đau nhức ở vùng hạ vị phải
  • Rối loạn tâm thần, mất ổn định cảm xúc, trạng thái trầm cảm, suy giảm tập trung và mất trí nhớ,
  • Rối loạn giấc ngủ
  • Bệnh viêm đường hô hấp và rối loạn tiêu hóa.

Hình ảnh của virus:

Câu chuyện của độc giả của chúng tôi!
"Я страдала высыпаниями на губах с детства. Стоило простудиться или обветрить губы, как герпес тут как тут. Думала, никогда от этой напасти не избавлюсь. Son môi đã cho tôi một người bạn biết về vấn đề của tôi.

Vào ngày đầu tiên, tôi đã thoát khỏi những cảm giác khủng khiếp, và vào ngày thứ hai, vết đau đã bắt đầu giảm, sau đó biến mất hoàn toàn. Tôi đọc được rằng nó không dễ dàng để thoát khỏi mụn rộp, rằng nhiễm trùng này muốn quay trở lại rất sớm. Nhưng bây giờ đã bốn tháng, vì không có mụn rộp. "

Nguy cơ của virus Epstein-Barr ở người lớn là gì?

Với một nhiễm trùng duy nhất, Epstein-Barr sẽ tồn tại mãi mãi trong cơ thể con người. Trong sức khỏe tốt, quá trình nhiễm trùng không có triệu chứng hoặc với các biểu hiện tối thiểu.

Khi hệ thống miễn dịch của người nhiễm bệnh bị suy yếu bởi các yếu tố khác, thì theo quy luật, virus Epstein-Barr sẽ lây nhiễm các cơ quan và hệ thống sau:

  • Các màng nhầy của đường hô hấp trên và các cơ quan tai mũi họng,
  • Tế bào biểu mô,
  • Sợi thần kinh,
  • Đại thực bào
  • Tế bào NK
  • Tế bào lympho T.

Những bệnh nào có thể gây ra virus Epstein-Barr ở người lớn?

Hậu quả phức tạp:

  • Thiếu máu
  • Viêm phổi do vi khuẩn hoặc virus,
  • Viêm não hoặc viêm màng não
  • Nhiễm trùng huyết
  • Viêm gan,
  • Vi phạm đông máu,
  • Bệnh lách.

Sự phát triển của bệnh lý ung thư:

  • Ung thư hạch
  • U lympho
  • Ung thư các tuyến, tân sinh của đường hô hấp trên,
  • Ung thư đường tiêu hóa.

Bệnh của hệ thống tự miễn dịch:

  • Đái tháo đường
  • Bệnh đa xơ cứng
  • Viêm khớp.

Rối loạn miễn dịch:

  • Biểu hiện dị ứng nghiêm trọng
  • Suy giảm miễn dịch, cảm lạnh kéo dài và nhiễm virus đường hô hấp cấp tính, thời gian dài với các biến chứng tiếp theo,
  • Tăng xác suất nhiễm trùng huyết với tổn thương vi khuẩn.

Rối loạn hệ tuần hoàn:

  • Anemias của mức độ ác tính khác nhau,
  • Ung thư máu
  • Các tế bào miễn dịch riêng ảnh hưởng đến các tế bào máu - hội chứng tan máu,
  • Và các bệnh lý huyết học khác.

Biện pháp chẩn đoán

Nếu nghi ngờ bị nhiễm EBV, bệnh nhân sẽ tìm đến bác sĩ - nhà trị liệu tiến hành kiểm tra nội bộ và phân tích các khiếu nại của bệnh nhân.

Hơn nữa, bác sĩ kê toa một số biện pháp khảo sát, bao gồm:

  • Xét nghiệm máu: nói chung, sinh hóa, kháng thể,
  • Chẩn đoán phân tử,
  • Nghiên cứu miễn dịch
  • Kiểm tra huyết thanh học (kháng nguyên và kháng thể),
  • Phương pháp văn hóa
  • Thiết lập hiệu giá của kháng thể cụ thể.

Phương pháp nghiên cứu để phát hiện virus Epstein-Barr:

  • ELISA - cho phép bạn xác định sự hiện diện của kháng thể với các kháng nguyên Epstein-Barr khác nhau, nó giúp xác định dạng nhiễm trùng: mãn tính, cấp tính, không có triệu chứng,
  • PCR - bằng phương pháp này có thể tìm ra nếu một người có virus. Nó được sử dụng cho trẻ em có hệ thống miễn dịch không được điều chỉnh không tạo ra kháng thể đối với EBV. Ngoài ra phương pháp này được sử dụng với mục đích làm rõ với kết quả khả nghi của ELISA.

Giải thích về xét nghiệm PCR:

  • Tiêu chí chính giúp chúng ta có thể tìm hiểu về sự hiện diện của virus trong cơ thể,
  • Kết quả có thể là tích cực hoặc tiêu cực,
  • Đồng thời, một kết quả dương tính không theo bất kỳ cách nào cho thấy sự hiện diện của một quá trình cấp tính hoặc mãn tính, mặc dù có sự hiện diện của EBV ở một người,
  • Kết quả xét nghiệm dương tính có nghĩa là bệnh nhân đã ký hợp đồng với VEB,
  • Với một phân tích tiêu cực, có thể nói rằng VEB chưa bao giờ xâm nhập vào cơ thể con người.

Giải thích các xét nghiệm ELISA:

  • Về tất cả các kháng nguyên ELISA ngoài kết quả dương tính hoặc âm tính, vẫn còn nghi ngờ,
  • Trong trường hợp có kết quả đáng ngờ, phân tích được yêu cầu thử lại sau 7-10 ngày,
  • Trong trường hợp có kết quả dương tính - virus Epstein-Barr có trong cơ thể,
  • Theo kết quả, những kháng nguyên đặc biệt được phát hiện, người ta có thể đánh giá giai đoạn nhiễm trùng (không triệu chứng, mãn tính, cấp tính).

Phân tích này cho phép xác định sự hiện diện của kháng nguyên trong cơ thể người:

  • kháng nguyên capsid từ LGG đến VCA - trong trường hợp kết quả âm tính, cơ thể con người chưa bao giờ gặp phải VEB. Nhưng đây có thể là sự hiện diện của các tế bào EBV trong cơ thể, nếu nhiễm trùng xảy ra 10 đến 15 ngày trước. Một kết quả dương tính cho thấy sự hiện diện của virus ở người. Nhưng anh ta không thể nói về giai đoạn nhiễm trùng và khi nào chính xác là nhiễm trùng xảy ra. Kết quả:
    • đến 0,8 - kết quả là âm tính,
    • từ 1.1 - kết quả là tích cực,
    • từ 0,9 đến 1 - phân tích được yêu cầu để thử lại,
  • kháng nguyên hạt nhân gG đến EBNA - với kết quả dương tính, một người có khả năng miễn dịch với EBV, nhưng điều này không cho thấy quá trình nhiễm trùng mãn tính, với phân tích âm tính, một loại virus này không bao giờ xâm nhập vào cơ thể bệnh nhân. Kết quả:
    • đến 0,8 - kết quả là âm tính,
    • từ 1.1 - kết quả là tích cực,
    • từ 0,9 đến 1 - phân tích yêu cầu thi lại,
  • lgG đến EA kháng nguyên sớm - trong trường hợp khi lgG đối với kháng nguyên hạt nhân kháng lgG-NA là âm tính, nhiễm trùng đã xảy ra gần đây, là nhiễm trùng chính. Kết quả:
    • đến 0,8 - kết quả là âm tính,
    • từ 1.1 - kết quả là tích cực,
    • 0,9 -1 - phân tích yêu cầu thi lại,
  • kháng nguyên capsid từ lgM đến VCA - với kết quả khả quan, chúng ta đang nói về một bệnh nhiễm trùng gần đây (tối đa ba tháng), cũng như sự tái hoạt động của nhiễm trùng trong cơ thể. Một chỉ số tích cực của kháng nguyên này có thể có mặt từ 3 tháng đến một năm. Gần với một thuốc chống lgM-VCA tích cực cũng có thể chỉ ra quá trình nhiễm trùng mãn tính. Trong quá trình cấp tính của Epstein-Barr, phân tích này được xem xét trong động lực học để có thể đánh giá mức độ đầy đủ của điều trị. Kết quả:
    • đến 0,8 - kết quả là âm tính,
    • từ 1.1 trở lên - kết quả là tích cực,
    • từ 0,9 đến 1 - phân tích yêu cầu thi lại.

Những cách lây nhiễm virus Epstein-Barr

Nguồn lây nhiễm


  • Một người bệnh là một dạng hoạt động của virus Epstein-Barr, bắt đầu từ những ngày cuối của thời kỳ ủ bệnh,
  • 6 tháng sau khi bị nhiễm EBV,
  • người mang virus Epstein-Barr - mỗi người thứ năm bị bệnh vẫn là nguồn lây nhiễm cho người khác trong nhiều năm.

Các nhóm nguy cơ nhiễm vi-rút Epstein-Barr:

  • trẻ em dưới 10 tuổi
  • Người nhiễm HIV, đặc biệt là trong giai đoạn AIDS,
  • người có tình trạng suy giảm miễn dịch
  • phụ nữ có thai.

Các cách truyền virus Epstein-Barr:

  1. Liên hệ cách hộ gia đình. Con đường truyền phổ biến nhất là thông qua những nụ hôn. Việc truyền virut qua bát đĩa, vật dụng vệ sinh cá nhân và khăn tắm sẽ khó khăn hơn vì nó nhanh chóng chết trong môi trường.
  2. Các giọt nhỏ trong không khí - trong một cuộc trò chuyện, ho, hắt hơi, nước bọt có virut ở dạng khí dung bay vào không khí, khi hít phải một chất lơ lửng như vậy, virut xâm nhập vào màng nhầy của đường hô hấp trên của một người khỏe mạnh.
  3. Đường lây truyền qua đường truyền, nghĩa là qua máu. Một con đường như vậy là có thể với việc truyền các thành phần máu, cấy ghép tủy xương và các cơ quan khác, về mặt lý thuyết cũng có thể truyền virut bằng ống tiêm không vô trùng và dụng cụ phẫu thuật.
  4. Con đường xuyên gan - truyền virut từ mẹ sang con trong thời kỳ mang thai và sinh nở, cũng như trong thời gian cho con bú.
  5. Con đường thô sơ là thông qua nước và thực phẩm, một con đường như vậy là có thể, nhưng nó không có ý nghĩa dịch bệnh đặc biệt trong sự lây lan của virus.

Điều gì xảy ra sau khi bị nhiễm vi rút Epstein-Barr?

  1. Virus xâm nhập vào màng nhầy của miệng, hầu họng, amidan và tuyến nước bọt, ở đây sự sinh sản mạnh mẽ của chúng bắt đầu, sau đó qua các mao mạch, virion xâm nhập vào máu và lây lan khắp cơ thể.
  2. Virus lây nhiễm các tế bào miễn dịch, cụ thể là tế bào lympho B, và chúng không làm giảm số lượng của chúng, mà là kích thích sản xuất quá mức của chúng. Để đáp ứng với sự gia tăng số lượng tế bào lympho B, tế bào lympho T phản ứng, phá hủy các tế bào miễn dịch bị ảnh hưởng. Điều này được biểu hiện bằng sự gia tăng các hạch bạch huyết của tất cả các nhóm (mài mòn vi mô).

  3. Khi thiếu khả năng miễn dịch, cụ thể là mức độ tế bào lympho T thấp, cơ thể không thể giữ được sự lây nhiễm, trong trường hợp đó là quá trình mãn tính của virus Epstein-Barr phát triển. Ngoài ra, virus có thể gây ra một quá trình phổ biến hoặc tổng quát. Trong trường hợp này, ảnh hưởng đến hệ thống thần kinh trung ương, gan, lá lách, tim. Các biểu hiện nghiêm trọng khác của virus Epstein-Barr có thể phát triển. Nhân tiện, sự thiếu hụt tế bào lympho T được quan sát thấy ở AIDS, vì vậy đối với những người có tình trạng HIV, virus Epstein-Barr có thể gây tử vong.
  4. Với đáp ứng miễn dịch tốt, các biểu hiện của bệnh có thể không xảy ra, đó là do sự hiện diện của khả năng miễn dịch hàng loạt ở người đối với virus herpes simplex, cũng phản ứng chéo với virus Epstein-Barr. Nhưng trong hầu hết các trường hợp, sau khi bị nhiễm, virut biểu hiện là một bệnh nhiễm trùng cấp tính, cụ thể là bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng, trong đó sản xuất globulin miễn dịch chống lại nhiễm EBV. Những kháng thể này giữ virion trong tế bào lympho B trong nhiều thập kỷ.

Những bệnh gây ra virus Epstein-Barr? Virus Epstein-Barr nguy hiểm như thế nào?

Biểu hiện cấp tính kinh điển và điển hình nhất của virus Epstein-Barr là bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng hoặc bệnh Filatov. Ở những người có khả năng miễn dịch tốt, bệnh lý này có thể không phát triển chút nào. Hoặc đơn giản là nó có thể không được chẩn đoán và coi là nhiễm virus thông thường. Trong giai đoạn này, các kháng thể đặc hiệu (immunoglobulin chống lại EBV) thường được hình thành, điều này tiếp tục ngăn chặn hoạt động và sinh sản của virus.

Với đáp ứng miễn dịch đầy đủ và điều trị đầy đủ ở giai đoạn này, sự phục hồi của bệnh nhân và sự hình thành miễn dịch suốt đời đối với virus Epstein-Barr xảy ra. Nhưng nếu một số sự cố xảy ra và sự thất bại trong khả năng miễn dịch xảy ra, virus không bị ức chế hoàn toàn, nó vẫn tiếp tục hoạt động trong các tế bào và mô của cơ thể. Trong trường hợp này, các bệnh liên quan đến EBV có thể phát triển.

Các bệnh có liên quan đến virus Epstein-Barr:

  1. Biến chứng của bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng:
    • viêm gan nhiễm độc,
    • sự bổ sung của nhiễm trùng vi khuẩn và sự phát triển của nhiễm trùng huyết
    • viêm màng não, viêm não,
    • vỡ lách,
    • giảm số lượng tiểu cầu và đông máu,
    • thiếu máu,
    • viêm phổi do virus và / hoặc vi khuẩn, vân vân.

  2. Hội chứng mệt mỏi mãn tính là biểu hiện của sự thất bại của hệ thống thần kinh tự trị do nhiễm EBV.
  3. Nhiễm virus Epstein-Barr tổng quát - virus đánh bại tất cả các cơ quan quan trọng, chủ yếu là hệ thống thần kinh trung ương.
  4. Bệnh ung thư:

  5. lymphogranulomatosis, lymphoma, Burkitt's lymphoma - ung thư mô lympho,
  6. ung thư nằm trong vòm họng, ung thư amidan,
  7. ung thư thực quản, dạ dày và ruột non.

  8. Virus Epstein-Barr được phát hiện trong một nửa vật liệu sinh thiết của khối u ung thư. Và thậm chí trong nhiều trường hợp, nó không trở thành nguyên nhân chính cho sự phát triển của chúng, nhưng dưới tác động của các yếu tố gây ung thư khác, nó thúc đẩy và kích thích sự phát triển hơn nữa của các tế bào ung thư.

  9. Bệnh tự miễn:

  10. bệnh đa xơ cứng
  11. đái tháo đường
  12. lupus ban đỏ hệ thống,
  13. viêm gan tự miễn,
  14. viêm khớp dạng thấp và khác.

  15. Nhiễm EBV kết hợp với nhiễm trùng do virus và vi khuẩn khác (nhiều hơn với liên cầu khuẩn B-hemolytic) làm sai lệch đáp ứng miễn dịch. Đồng thời, các tế bào miễn dịch bắt đầu nhận ra các mô của chính chúng là các tế bào lạ, gây tổn hại cho chúng.
  16. Thay đổi miễn dịch:
    • Suy giảm miễn dịch biến đổi chung - biểu hiện bằng các bệnh truyền nhiễm thường xuyên, kéo dài và phức tạp theo tiến trình của chúng, các trường hợp bệnh lặp đi lặp lại mà miễn dịch ổn định được hình thành (thủy đậu, sởi, rubella, v.v.). Đặc biệt khó khăn với trạng thái của hệ thống miễn dịch này là các bệnh do virus: viêm gan virut, herpes đơn, cytomegalovirus, v.v. Với nhiễm trùng vi khuẩn làm tăng nguy cơ nhiễm trùng huyết - nhiễm trùng máu.
    • Phản ứng dị ứng nghiêm trọng - ban đỏ, bệnh Lyell, hội chứng Stevens-Johnson và những người khác.

  • Rối loạn về máu:

  • ung thư máu
  • thiếu máu ác tính,
  • ban xuất huyết giảm tiểu cầu,
  • hội chứng tan máu - tổn thương các tiểu thể trong máu bởi các tế bào miễn dịch của chính bạn,
  • các bệnh về huyết học khác.

  • Các cách truyền virus Epstein-Barr

    Có bốn biến thể của nhiễm virus Epstein-Barr:

    • Những giọt nước trong không khí. Herpes type 4 chỉ lây truyền qua các giọt trong không khí khi nguồn lây nhiễm là một dạng cấp tính của nhiễm virus Epstein-Barr. Trong trường hợp này, khi các hạt hắt hơi của virus Epstein có thể dễ dàng được vận chuyển qua không khí xâm nhập vào sinh vật mới.
    • Liên hệ hộ gia đình. Trong trường hợp này, trước hết, chúng tôi đang nói về tất cả các liên hệ gia đình với một người bị nhiễm bệnh, bao gồm cả một cái bắt tay. Và đồng thời, người mang mầm bệnh không phải là một dạng cấp tính của bệnh, vì thậm chí một năm rưỡi sau khi nhiễm virus Epstein-Barr cấp tính, người mang có thể dễ dàng lây nhiễm cho người khác khi tiếp xúc.
    • Tình dục và nụ hôn. Loại herpes thứ tư dễ dàng lây truyền qua tất cả các phương tiện tương tác tình dục, cũng như qua những nụ hôn. Người ta tin rằng một phần ba số người nhiễm bệnh Epstein-Barr có thể sống trong nước bọt trong suốt quãng đời còn lại, vì vậy rất dễ bị nhiễm bệnh.
    • Từ khi mang bầu đến khi sinh con. Nếu Epstein-Barr được tìm thấy ở một phụ nữ mang thai trong máu, thì nó có thể dễ dàng được truyền từ cô ấy sang thai nhi qua nhau thai và ở đứa trẻ trong tương lai.

    Tất nhiên, nhận ra việc dễ dàng bị nhiễm virus Epstein-Barr như thế nào, câu hỏi được đặt ra, về việc truyền máu hoặc ghép tạng. Đương nhiên, cũng dễ dàng có được Epstein-Barr trong quá trình truyền máu và ghép tạng, nhưng các đường lây truyền được đề cập ở trên là phổ biến nhất.

    Bệnh gì gây ra vi rút Epstein-Barr và các triệu chứng của chúng

    Chúng ta hãy xem những bệnh gây ra bởi virus Epstein-Barr và các triệu chứng của những bệnh này. Loại làm trắng nổi tiếng nhất gây ra virus Epstein là bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng, nhưng khác với herpes Epstein-Barr này có thể dẫn đến ung thư biểu mô vòm họng, U lympho Burkitt, CFS (hội chứng mệt mỏi mãn tính) và L lymphogranulomatosis. Và bây giờ chúng tôi sẽ sắp xếp các bệnh này và các dấu hiệu của chúng chi tiết hơn.

    Bệnh lympho bào

    L lymphogranulomatosis là một khối u ác tính. Bệnh này còn được gọi là ung thư hạch Hodgkin. Theo lý thuyết, u hạt này có liên quan đến Epstein-Barr vì một số lý do, và một trong số đó là sự liên quan của bệnh ung thư hạch Hodgkin với bệnh bạch cầu đơn nhân.

    Các triệu chứng bao gồm sự gia tăng các hạch bạch huyết, không chỉ dưới hàm, mà trên xương đòn. Nó xảy ra khi bắt đầu bệnh và qua đời mà không đau. Và sau đó bệnh bắt đầu ảnh hưởng đến các cơ quan nội tạng.

    U lympho Burkitt

    U lympho Burkitt là u lympho không Hodgkin có mức độ ác tính rất cao, phát triển từ tế bào lympho B và có xu hướng lan ra ngoài hệ thống bạch huyết, ví dụ, vào tủy xương, máu và dịch não tủy. Nguồn - Wikipedia.

    Nếu ung thư hạch không được điều trị, nó có thể rất nhanh dẫn đến tử vong. Các triệu chứng nên được phân bổ cho sự gia tăng các cơ quan nội tạng, thường là ở vùng bụng. Ung thư hạch của Burkitt cũng có thể gây táo bón và chảy máu. Nó xảy ra như vậy với bệnh này, hàm và cổ sưng lên.

    Hội chứng mệt mỏi mãn tính

    Cái gọi là hội chứng mệt mỏi mãn tính là một căn bệnh rất gây tranh cãi. Nó được liên kết với Epstein-Barr và các biểu hiện Herpetic khác trong cơ thể. Vào những năm 80 ở Nevada, có một số lượng lớn người (khoảng hai trăm người) có triệu chứng trầm cảm tương tự và suy nhược cơ thể nói chung. Trong nghiên cứu, Epstein-Barr hoặc các loại virus herpes khác được tìm thấy ở tất cả mọi người. Nhưng sau đó ở Anh, người ta vẫn chứng minh rằng CFS tồn tại. Ngoài virus Epstein-Barr, hội chứng mệt mỏi mãn tính cũng có thể do cytomegalovirus, virus Coxsackie và các loại khác gây ra.

    Các triệu chứng nên được phân bổ mệt mỏi liên tục, một người không thể ngủ, anh ta bị đau đầu và anh ta cảm thấy suy nhược cơ thể liên tục và suy nhược cơ thể.

    Chẩn đoán và giải thích các phân tích

    Kiểm tra phản ứng miễn dịch với Epstein-Barr được thực hiện bằng các xét nghiệm máu huyết thanh học. Khi phân tích, không phải virus Epstein-Barr được phát hiện mà là hệ thống miễn dịch phản ứng với nó như thế nào.

    Để hiểu được chẩn đoán, cần phải tháo rời một số khái niệm:

    • Kháng thể IgG là loại globulin miễn dịch loại G,
    • và kháng thể IgM là các loại globulin miễn dịch loại M,
    • EA là một kháng nguyên sớm
    • EBNA - kháng nguyên hạt nhân,
    • VCA - kháng nguyên capsid.

    Trong trường hợp sản xuất một số loại globulin miễn dịch nhất định cho các kháng nguyên cụ thể, tình trạng nhiễm trùng của VEB được chẩn đoán.

    Để hiểu được chẩn đoán nhiễm EBV chi tiết hơn, cần xem xét các loại globulin miễn dịch loại M đối với kháng nguyên capsid, cũng như các loại globulin miễn dịch loại G đối với các loại kháng nguyên capsid, sớm và hạt nhân:

    1. IgM đến VCA. Trong quá trình sản xuất các loại globulin miễn dịch loại M chống lại kháng nguyên capsid, giai đoạn nhiễm trùng cấp tính được chẩn đoán. Đó là, hoặc nhiễm trùng ban đầu là trong vòng sáu tháng, hoặc tái phát bệnh.
    2. IgG đến VCA. Trong quá trình sản xuất globulin miễn dịch loại G cho kháng nguyên capsid, một dạng cấp tính của bệnh được chẩn đoán, đã bị hoãn lại khoảng một tháng trước. Ngoài ra, kết quả này có thể đạt được trong tương lai, vì bệnh đã được cơ thể chuyển sang.
    3. IgG đến EBNA. Việc sản xuất globulin miễn dịch loại G thành kháng nguyên hạt nhân cho thấy cơ thể có khả năng miễn dịch tốt với Epstein-Barr, điều đó có nghĩa là người này hoàn toàn khỏe mạnh, điều đó cho thấy khoảng sáu tháng đã trôi qua kể từ khi bị nhiễm bệnh.
    4. IgG đến EA. Выработка иммуноглобулина класса G к раннему антигену снова нам говорит об острой стадии болезни. Что указывает на период от 7 до 180 дней пребывания Эпштейна-Барр в организме от начала инфицирования.

    Ban đầu, các phân tích huyết thanh học được thực hiện trong quá trình chẩn đoán Epstein-Barr. Nếu phân tích hoàn toàn âm tính, các bác sĩ dùng đến PCR (phản ứng chuỗi polymerase). Phân tích này nhằm xác định DNA của virus. Nếu phân tích là âm tính, có thể nói không chỉ người đó không gặp Epstein-Barr, mà có lẽ có tình trạng suy giảm miễn dịch nghiêm trọng.

    Phương pháp điều trị Epstein-Barr

    Việc điều trị virus Epstein-Barr xảy ra hoặc trên cơ sở ngoại trú hoặc trong khi nhập viện. Tất cả phụ thuộc vào việc điều trị virus của Epstein đơn giản như thế nào và điều này được xác định bởi mức độ nghiêm trọng của bệnh. Nếu nhiễm virus Epstein-Barr được kích hoạt lại, thì điều trị Epstein-Barr thường xảy ra mà không cần nhập viện.

    Để điều trị virus Epstein hiệu quả hơn, một chế độ ăn uống đặc biệt được dự kiến, tại đó cạo râu bằng cơ học hoặc hóa học được sử dụng.

    Nếu chúng ta nói về cách Epstein-Barr được điều trị bằng thuốc, cần phân biệt ba loại thuốc:

    1. Thuốc kháng vi-rút. Acyclovir là một loại thuốc không hiệu quả để chống lại Epstein-Barr và tốt hơn là bắt đầu điều trị bằng thuốc kháng vi-rút này nếu không có thuốc nào hiệu quả hơn. Trong số các loại thuốc chống vi rút tốt hơn có thể được lựa chọn Isoprinosine, Valtrex và Famvir.
    2. Cảm ứng interferon. Trong số các chất gây cảm ứng interferon, có lẽ, đáng để tập trung vào các chế phẩm như Neovir - thật tốt khi nó có thể được lấy từ giai đoạn trứng nước. Và cũng từ các chế phẩm tốt có như Cycloferon và Anaferon.
    3. Các chế phẩm interferon. Interferon đã chứng minh bản thân trên thị trường Viferon và Kipferon, chúng cũng thuận tiện vì chúng có thể được dùng ngay cả cho trẻ sơ sinh.

    Không tự điều trị và tự kê toa tất cả các loại thuốc trên. Đừng quên rằng tất cả các loại thuốc chống vi-rút có thể gây ra tác dụng phụ nghiêm trọng và dẫn đến hậu quả. Ngoài ra, bất kỳ loại thuốc nào, bao gồm cả interferon phải được chọn riêng.

    Epstein-Barr có thể đưa ra những biến chứng gì và nguy hiểm của nó là gì?

    Vì vậy, khi chúng tôi điều trị virus Epstein-Barr, chúng tôi đã tìm ra và bây giờ chúng ta hãy xem xét sự nguy hiểm của virus Epstein-Barr. Mối nguy hiểm chính của Epstein-Barr là viêm tự miễn.Bởi vì khi Epstein-Barr xâm nhập vào máu, khả năng miễn dịch bắt đầu tạo ra các kháng thể, chính là các globulin miễn dịch được mô tả ở trên. Ngược lại, các miễn dịch với các tế bào Epstein-Barr tạo thành cái gọi là CIC (phức hợp miễn dịch lưu hành). Và những phức hợp này bắt đầu lan rộng khắp cơ thể qua dòng máu và khi chúng xâm nhập vào bất kỳ cơ quan nào, gây ra các bệnh tự miễn, khá nhiều.

    Tóm lại, điều đáng chú ý là virus Epstein-Barr rất phổ biến trong nhân loại. Nó thường tiến triển ở giai đoạn mãn tính và với hệ thống miễn dịch tốt, không được chú ý, nhưng với tình trạng suy giảm miễn dịch, Epstein-Barr có thể dẫn đến các bệnh và biến chứng khá nghiêm trọng, vì vậy nếu bạn nghi ngờ rằng bạn bị nhiễm EBV trầm trọng hoặc nhiễm trùng chính, hãy tham khảo ý kiến ​​bác sĩ ngay lập tức. chẩn đoán và điều trị nó.

    Pin
    Send
    Share
    Send
    Send