Phụ khoa

Có thể có thai ngoài tử cung với IVF, và những tác dụng được mong đợi

Pin
Send
Share
Send
Send


Với IVF, trứng được đặt trực tiếp vào tử cung, nơi nó được gắn vào nội mạc tử cung. Dường như với phương pháp này, việc cấy ghép không đúng cách bị loại trừ, tại sao, sau đó, mang thai ngoài tử cung sau khi thụ tinh trong ống nghiệm? Thực tế là cho đến khi trứng được gắn vào thành tử cung, nó có thể di chuyển và trong một số trường hợp, nó có thể di chuyển vào ống dẫn trứng hoặc vào cổ tử cung và định cư ở đó. Nếu ống dẫn trứng đã được loại bỏ, nguy cơ được giảm thiểu, nhưng vẫn còn.

Mang thai dị hợp

Đặc điểm của thai ngoài tử cung trong IVF là sự kết hợp có thể của nó với tử cung. Tình trạng này có thể xảy ra nếu một vài quả trứng được đặt vào tử cung. Cho đến khi cấy ghép, những quả trứng kèm theo có thể di chuyển, và do kết quả của sự di chuyển này, một trong những quả trứng có thể, ví dụ, trong ống dẫn trứng và vẫn ở trong đó, trong khi cái thứ hai vẫn còn trong tử cung.

Hiện tượng này được gọi là dị hợp B. Trong trường hợp này, phôi trong tử cung có thể được lưu lại, không giống như phôi thứ hai, được loại bỏ kịp thời trong một cơ sở y tế. Cho đến nay, không có phương pháp ngăn ngừa mang thai dị hợp nào được xác định, nhưng những trường hợp như vậy khá hiếm.

Nguyên nhân mang thai ngoài tử cung sau IVF

Nguyên nhân của thai ngoài tử cung với IVF rất đa dạng. Đây có thể là:

  • Chấn thương ống trong quá trình kích thích. Như bạn đã biết, bên trong ống dẫn trứng được lót bằng các sợi nhỏ đang chuyển động. Trong quá trình hoạt động bình thường của ống, những con nhung này lắc lư theo cách chúng di chuyển trứng từ buồng trứng đến tử cung. Khi làm tổn thương các ống trong quá trình siêu kích thích, nhung mao bắt đầu di chuyển theo hướng ngược lại, do đó kéo trứng từ tử cung vào ống,
  • Khiếm khuyết của ống dẫn trứng, bao gồm cả bẩm sinh
  • Quá trình viêm trong tử cung hoặc phần phụ.

Nguy cơ cao nhất của việc cấy trứng bên ngoài tử cung là những phụ nữ không tuân thủ các khuyến nghị của bác sĩ sau khi đưa phôi vào. Theo quy định, sau khi làm thủ thuật như vậy, phụ nữ được khuyên nên nằm trên giường trong vài ngày. Nếu nghỉ ngơi tại giường được quan sát, xác suất di chuyển trứng giảm.

Nếu người mẹ tương lai ngay lập tức bắt đầu trải nghiệm nỗ lực thể chất đáng kể, đi bộ nhiều, đi chơi thể thao, nguy cơ cấy ghép không đúng cách sẽ tăng lên. Lý do cho các vi phạm như vậy có thể là căng thẳng nghiêm trọng. Nếu được chỉ định, bác sĩ có thể khuyên dùng thuốc an thần sẽ làm dịu hệ thần kinh. Tuy nhiên, tự uống thuốc như vậy rất nguy hiểm cho mẹ và bé.

HCG cho thai ngoài tử cung sau IVF

HCG được tiết ra trong bất kỳ thai kỳ nào, bất kể việc cấy trứng xảy ra ở đâu. Về vấn đề này, xét nghiệm thử thai có thể dương tính ngay cả khi noãn nằm ngoài tử cung. Theo kết quả phân tích này, không thể chẩn đoán thai ngoài tử cung trong thời gian ngắn.

Sau đó, một vi phạm như vậy có thể cho thấy giá trị thấp của hCG. Thông thường để chẩn đoán, hCG có vấn đề về động lực học: sự tăng trưởng của nó phải bị chậm lại so với thai tử cung. Một xét nghiệm duy nhất cho mức độ hCG, ngay cả khi mức độ thấp được phát hiện, không thể là bằng chứng không thể chối cãi của bệnh ngoài tử cung B.

Dấu hiệu mang thai ngoài tử cung

Thường chửa ngoài tử cung B. trong giai đoạn đầu sau IVF không biểu hiện. Các triệu chứng xuất hiện khi trứng được thụ tinh bắt đầu phát triển và áp vào các bức tường của cơ quan nơi nó được cố định. Sau đó, người phụ nữ đang trải qua đau bụng mà đang dần tăng lên. Thường thì nó đau chỉ với một bên. Nó xảy ra rằng phụ nữ mang thai không lo lắng ngay cả trong giai đoạn này, liên quan đến đau với việc kéo dài tử cung.

Chảy máu - Một triệu chứng đáng báo động khác. Nó không nhất thiết chỉ ra một thai ngoài tử cung, nhưng chắc chắn nói lên một số vấn đề. Trong trường hợp này, bạn nên liên hệ với bác sĩ của bạn ngay lập tức (tốt hơn là gọi xe cứu thương).

Chẩn đoán thai ngoài tử cung

Siêu âm vẫn là phương pháp đúng nhất để chẩn đoán cấy ghép không chính xác (được thực hiện trong âm đạo). Siêu âm cho phép bạn nhìn thấy vị trí của noãn và nhận biết ngoài tử cung B. Là một phương pháp bổ sung được sử dụng để xác định mức độ hCG trong huyết thanh hoặc nước tiểu (phương pháp được mô tả ở trên).

Nghi ngờ bác sĩ mang thai ngoài tử cung có thể khi khám phụ khoa, khi bạn cảm thấy một con dấu trong ống dẫn trứng và sự không phù hợp về kích thước của tử cung khi mang thai.

Một phương pháp chẩn đoán khác là nội soi - kiểm tra ống dẫn trứng trực tiếp qua lỗ thủng (thực hiện dưới gây mê toàn thân). Thông thường các phương pháp được liệt kê ở trên là đủ để xác nhận hoặc bác bỏ chẩn đoán, nhưng nếu các chuyên gia có nghi ngờ, kiểm tra nội soi có thể được chỉ định.

Xác suất mang thai ngoài tử cung sau IVF

Các nguồn cung cấp dữ liệu khác nhau về khả năng mang thai ngoài tử cung trong IVF: từ đủ nhỏ 2-3% đến 10%. Ngay cả khi bệnh nhân đã cắt bỏ ống dẫn trứng và vì lý do này, thụ tinh trong ống nghiệm được thực hiện, tế bào trứng có thể được cố định bên ngoài tử cung. Do đó, có một rủi ro là rất quan trọng để theo dõi thai sau IVF ở giai đoạn đầu, để phát hiện thai ngoài tử cung kịp thời và loại bỏ các hậu quả tiêu cực có thể xảy ra cho người phụ nữ.

Điều trị thai ngoài tử cung sau IVF

Thai nhi không thể phát triển bên ngoài tử cung, vì vậy việc điều trị mang thai ngoài tử cung được giảm xuống để loại bỏ phôi ra khỏi cơ thể phụ nữ. Loại bỏ như vậy có thể là thuốc hoặc hoạt động.

Điều trị bằng thuốc (không cần phẫu thuật) ít phổ biến hơn do độc tính cao của thuốc và khả năng biến chứng cao đối với người phụ nữ. Theo quy định, thai nhi được phẫu thuật cắt bỏ. Loại hoạt động cụ thể được xác định bởi bác sĩ trên cơ sở các chỉ số bệnh nhân cá nhân.

Khi chọn phương pháp can thiệp phẫu thuật ước tính khả năng bảo tồn ống dẫn trứng (ống B.). Nếu khả năng này tồn tại, ống dẫn trứng nhanh chóng được mở ra và trứng được lấy ra. Nhược điểm của phẫu thuật này là nguy cơ tái phát B. ngoài tử cung cao, do đó đôi khi bác sĩ thích tháo ống hoàn toàn để tránh các vấn đề trong tương lai.

Nếu bạn đã thông báo cần phải loại bỏ ống dẫn trứng, đừng tuyệt vọng, bởi vì việc loại bỏ như vậy không loại trừ trong tương lai mang thai mong muốn. Điều thú vị là ở các nước phương Tây, việc loại bỏ cả hai ống được coi là một thủ tục chuẩn bị bắt buộc đối với IVF vì sợ mang thai ngoài tử cung. Loại bỏ ống dẫn trứng là hợp lý hơn khi bác sĩ không thấy khả năng bảo quản của nó. Hãy nhớ rằng chửa ngoài tử cung B. là một tình trạng nguy hiểm và thường là cứu sống bệnh nhân.

Nếu trứng đã dính vào phúc mạc, chỉ có một cách duy nhất - can thiệp phẫu thuật. Các trường hợp mang thai bụng khá hiếm, khoảng 0,02% trong tất cả các trường hợp cấy ghép không đúng cách, nhưng cực kỳ nguy hiểm.

Một tính năng đặc biệt của thai IVF là sự theo dõi chặt chẽ của bác sĩ đối với người mẹ tương lai, vì vậy khả năng phát hiện kịp thời những bất thường khi trứng được gắn vào là khá lớn. Tuy nhiên, nếu bạn nghi ngờ các triệu chứng mang thai ngoài tử cung, một chuyến thăm bất thường đến phòng khám sẽ không thừa. Hãy nhớ rằng trong trường hợp mang thai ngoài tử cung, tốt hơn hết là vì lợi ích của mẹ, vì những vi phạm trước đó được phát hiện, khả năng mang lại kết quả thuận lợi cho phụ nữ càng cao và khả năng mang thai hạnh phúc trong tương lai càng cao.

Nội dung

  • Thai ngoài tử cung với IVF: nguyên nhân và yếu tố ảnh hưởng
  • Dấu hiệu ngoài tử cung sau IVF
  • Dấu hiệu siêu âm
  • Triệu chứng thai ngoài tử cung
  • Điều trị
  • Tử cung và thai ngoài tử cung sau IVF cùng một lúc
  • IVF có thể được thực hiện trong bao lâu sau khi mang thai ngoài tử cung
  • IVF lặp đi lặp lại sau khi thụ tinh nhân tạo, đỉnh điểm là thai ngoài tử cung

Nguyên nhân mang thai ngoài tử cung với IVF

Để cấy ghép thành công, cần có độ dày đủ của nội mạc tử cung (ít nhất 8 mm). Nhưng thông thường thụ tinh nhân tạo buộc phải nhờ đến những phụ nữ có vấn đề với hệ thống sinh sản. Trứng của thai nhi trong việc tìm kiếm các điều kiện tối ưu, di chuyển qua tử cung và có thể vượt ra ngoài nó.

Những lý do sau đây có thể dẫn đến thai ngoài tử cung sau IVF:

  • các bệnh về tử cung: lạc nội mạc tử cung, myoma, các bệnh viêm nhiễm,
  • quá kích buồng trứng,
  • khuyết tật bẩm sinh hoặc mắc phải của phần phụ (hẹp, dính của ống dẫn trứng, tắc nghẽn).

Thường xuyên nạo, phá thai nội khoa dẫn đến microtraum của tử cung, nội mạc tử cung đã khác với bình thường. Trong lạc nội mạc tử cung, myoma, cũng có những khu vực của chất nhầy mà phôi không thể gắn vào. Điều này buộc anh ta phải di cư để tìm kiếm một nơi phù hợp. Dự đoán những sự kiện như vậy, các bác sĩ sinh sản buộc phải đề xuất một chu kỳ thụ tinh trong ống nghiệm bị gián đoạn bằng cách sử dụng phương pháp bảo quản phôi. Việc sử dụng công nghệ làm tăng chi phí của thủ tục, nhưng cho phép trong các chu kỳ tiếp theo để chuẩn bị nội mạc tử cung và thực hiện tái tạo phôi, khi có nhiều điều kiện thuận lợi hơn trong tử cung.

Tăng kích thích buồng trứng, đôi khi được quan sát thấy khi chuẩn bị IVF, phá vỡ nhu động bình thường của ống dẫn trứng và sự di chuyển của lông nhung. Thay vì hướng chuyển động của chúng vào khoang tử cung, chúng di chuyển về phía khoang bụng và có thể kéo trứng vào ống. Hiệu ứng này được nhìn thấy với clomiphene citrate, nhưng trong một số trường hợp, nó không thể được phân phối.

Phụ nữ có ống dẫn trứng được lấy ra từ bụng và ống dẫn trứng, nhưng họ có thể có cổ tử cung, đe dọa đến việc bảo tồn chức năng sinh sản. Ngoài ra thai ngoài tử cung do IVF có thể phát triển trong một gốc của ống dẫn trứng đã được loại bỏ trước đó.

Dấu hiệu phòng thí nghiệm thai ngoài tử cung sau IVF

Sau IVF trong thời gian mang thai nhỏ trong một xét nghiệm máu duy nhất cho hCG, progesterone, không thể nghi ngờ mang thai ngoài tử cung. Hoàng thể được hình thành như một thai kỳ bình thường, phôi tiết ra hCG, kích thích tăng tổng hợp progesterone trong hoàng thể.

Với các phân tích lặp đi lặp lại, bạn có thể nhận thấy sự chậm trễ trong sự tăng trưởng của hormone so với một thai kỳ bình thường. Điều này trở thành một lý do để nghi ngờ mang thai ngoài tử cung.

Dấu hiệu siêu âm thai ngoài tử cung

Sử dụng máy siêu âm, bạn có thể chẩn đoán sự vắng mặt của noãn trong tử cung. Đây là một trong những triệu chứng đầu tiên nghi ngờ mang thai ngoài tử cung. Với sự tiến triển của thai kỳ, nó được tìm thấy trong ống dẫn trứng, cổ tử cung, sừng bổ sung với tử cung hai sừng. Ngoài ra, xét nghiệm máu cho hCG trong động lực học và siêu âm lặp đi lặp lại trong một vài ngày được quy định.

Mang thai ngoài tử cung sau IVF có nguy hiểm không?

Với IVF, phôi được chuyển đến tử cung, nhưng điều này không đảm bảo đầy đủ rằng chúng sẽ tồn tại ở đây. Các tế bào có thể rời khỏi tử cung và bám vào một nơi khác. Thường đây là buồng trứng, ống dẫn trứng hoặc khoang bụng. Ở đây phôi không thể phát triển đầy đủ, dẫn đến cái chết của nó ở giai đoạn đầu của hoạt động sống.

Hiện tượng này được gọi là thai ngoài tử cung. Nó được chẩn đoán ở 3-10% bệnh nhân mang thai sau IVF. Sự vắng mặt của ống dẫn trứng cho phép làm giảm cơ hội (nếu đây là nguyên nhân của IVF), nhưng ngay cả khi loại bỏ chúng, đầu của nó gắn vào tử cung vẫn còn. Phôi có thể rời khỏi tử cung và nán lại trong phần này của ống.

Các bác sĩ cung cấp cho bệnh nhân trước khi IVF hướng dẫn nghiêm ngặt có thể giúp họ tránh được hậu quả thảm khốc như vậy của IVF. Nguyên tắc chính là duy trì tư thế nằm ngửa ngay sau khi đưa phôi vào một thời gian và nghỉ ngơi tại giường.

Các loại thai ngoài tử cung

Trong một thai kỳ ngoài tử cung, trứng được thụ tinh thường được gắn vào ống dẫn trứng (thai vòi trứng). Trong tất cả các trường hợp mang thai ngoài tử cung chiếm 95% ống dẫn trứng.

Ngoài ra, trứng có thể di chuyển vào cổ tử cung. Cái thai này được gọi là cổ tử cung. Ở phụ nữ có sự phát triển bất thường của các cơ quan sinh dục, trứng có thể gắn vào sừng tử cung hoặc đường viền giữa tử cung và ống dẫn trứng. Hiện tượng được gọi là kẽ thai.

Nếu phôi nằm trong phúc mạc, hãy nói về việc mang thai phúc mạc (bụng). Ngoài ra, phôi có thể phát triển trên bề mặt buồng trứng (thai buồng trứng).

Mang thai ngoài tử cung với sinh thái không thể chín hoàn toàn. Ở giai đoạn nào đó trong sự phát triển của phôi, sự vỡ của thai nhi xảy ra và kết quả là chảy máu nghiêm trọng. Một tình trạng như vậy là nguy hiểm: nếu nó không được chẩn đoán hoặc nếu nó không cung cấp hỗ trợ khẩn cấp trong khi vỡ, người phụ nữ có thể chết. Mang thai ngoài tử cung là một trong những nguyên nhân gây tử vong phổ biến nhất khi sinh con.

Nếu phát hiện có thai như vậy, người phụ nữ đang phải nhập viện khẩn cấp. Vì phôi không thể tồn tại bên ngoài tử cung, nó được phẫu thuật cắt bỏ.

Nguyên nhân mang thai ngoài tử cung

Nguyên nhân mang thai ngoài tử cung có rất nhiều. Đây có thể là sự vi phạm chức năng tự nhiên của cơ thể, ảnh hưởng của thuốc, biến chứng sau phẫu thuật.

Nguyên nhân mang thai ngoài tử cung:

  1. Phá thai trong lịch sử.
  2. Bệnh viêm của cơ quan sinh dục. Mang thai ngoài tử cung trên nền viêm nhiễm phát triển ở 55% phụ nữ với chẩn đoán này. Viêm phần phụ là nguyên nhân phổ biến nhất trong nhóm này. Viêm vi phạm sự kiên nhẫn của ống dẫn trứng, thay đổi cường độ bài tiết của một số hormone quan trọng, ảnh hưởng tiêu cực đến buồng trứng.
  3. Lạc nội mạc tử cung cấp tính (tăng sinh nội mạc tử cung).
  4. Tránh thai trong tử cung. Các chế phẩm để tránh thai trong tử cung phá hủy các tế bào trên bề mặt bên trong của ống dẫn trứng, giúp vận chuyển trứng. Phụ nữ càng đặt vòng tránh thai càng lâu, cơ hội mang thai ngoài tử cung sẽ càng lớn.
  5. Thuốc tránh thai nội tiết tố. Có nguy cơ phụ nữ sử dụng thuốc uống có proestogen. Các loại thuốc estrogen-proestin loại bỏ hoàn toàn nguy cơ mang thai ngoài tử cung.
  6. Phẫu thuật chỉnh hình ống dẫn trứng. Nguy cơ phụ thuộc vào loại phẫu thuật thẩm mỹ. Nguy cơ thấp nhất sau khi salpingolysis và ovariolysis, lớn nhất sau phẫu thuật cắt bỏ ống dẫn tinh. Cơ hội trung bình của thai ngoài tử cung trong nhóm này là ở những bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật tạo hình.
  7. Căng thẳng và căng thẳng tâm lý-cảm xúc.
  8. Thuốc kích thích rụng trứng. Lý do này có liên quan đến IVF, vì nó tích cực kích thích rụng trứng. Chính việc sử dụng các loại thuốc như vậy làm tăng 10% khả năng mang thai ngoài tử cung sau IVF.
  9. Hoạt động quá mức của noãn.

Cảm xúc ảnh hưởng mạnh đến cơ thể phụ nữ và chức năng sinh sản.

Triệu chứng mang thai ngoài tử cung với sinh thái

Mang thai bất thường thường xảy ra với các triệu chứng ẩn. Tuy nhiên, những triệu chứng này thường giống với PMS hoặc sẩy thai. Thông thường, phụ nữ phàn nàn về đau bụng và chảy máu.

Có một số dấu hiệu cho thấy thai ngoài tử cung:

  • thiếu kinh nguyệt với kết quả thử thai dương tính,
  • xuất viện nhiều hơn hoặc ít hơn kinh nguyệt,
  • máu tối hơn và nhiều nước hơn
  • xuất viện trước và trong khi có kinh nguyệt,
  • đau khác nhau
  • sự lây lan của cơn đau ngoài bộ phận sinh dục (lưng dưới, hông, trực tràng).

Những triệu chứng như vậy là nhân vật để phát triển thai ngoài tử cung. Khi vỡ thai nhi và chảy máu bên trong phúc mạc, các triệu chứng sau đây xuất hiện:

  • đau nhói ở bụng dưới (tệ hơn khi nằm),
  • cơn đau lan đến toàn bộ bụng,
  • huyết áp giảm
  • khó thở
  • chóng mặt
  • đổ mồ hôi nhiều
  • có thể ngất xỉu khi thay đổi tư thế.

Ngoài ra, bác sĩ phải kiểm tra da của bệnh nhân, vì với thai ngoài tử cung, nó sẽ nhợt nhạt, ẩm và lạnh. Lưỡi khô dần. Ngoài ra, với chảy máu, bụng bị sưng đều. Xuất huyết dưới da được quan sát ở rốn. Đây là những dấu hiệu chảy máu và chỉ định phẫu thuật ngay lập tức. Nhiệt độ lúc chảy máu vẫn bình thường.

Chẩn đoán thai ngoài tử cung sau IVF

Theo thống kê, khả năng bệnh nhân chuyển thai ngoài tử cung sau IVF chỉ là 2%. Nhưng tỷ lệ này tăng lên khi phụ nữ không tuân thủ các khuyến nghị của bác sĩ. Nghỉ ngơi tại giường giúp tăng đáng kể cơ hội thành công sau IVF.

Chẩn đoán mang thai bất thường có thể đã ở 21-28 ngày. Các bác sĩ kê toa siêu âm và xét nghiệm máu (xác định mức độ β-HCG). Chorionic gonadotropin (hCG) là một loại hormone tiết ra vỏ phôi. Điều đó cho phép bạn nhìn thấy hai dải ấp ủ trong bài kiểm tra cơ bản.

Mặc dù thực tế là với thai ngoài tử cung, mức độ hCG sẽ tăng lên, hiệu suất của nó trong 98% các trường hợp vẫn nằm dưới định mức được xác định cho giai đoạn đầu của thai kỳ. Ngoại lệ là thai buồng trứng và phúc mạc.

Với IVF, hormone được kiểm tra thông qua xét nghiệm máu để xác nhận chính xác việc thụ thai (que thử có thể phản ứng với các hormone khác và cho kết quả sai). Nếu xét nghiệm cho thấy có thai, siêu âm được thực hiện trong hai tuần để xác nhận 100% và xác định vị trí của phôi. Sự kết hợp của các phương pháp chẩn đoán cho thấy thai ngoài tử cung ở 98% bệnh nhân.

Khi thai tử cung khỏe mạnh trong 21-28 ngày, bác sĩ thông qua siêu âm có thể kiểm tra noãn trong tử cung. Sự vắng mặt của anh ấy với một phân tích tích cực về hCG có thể cho thấy một thai kỳ bất thường. Nếu tình trạng đi kèm với một cơn đau kéo ở bụng và chảy máu, bạn có thể nói về sự gắn bó của phôi ở sai vị trí.

Khi có những biểu hiện như vậy, cần phải hỏi ý kiến ​​bác sĩ. Mang thai ngoài tử cung đòi hỏi các biện pháp khẩn cấp.

Phương pháp chẩn đoán khác

  1. Nội soi. Phương pháp thông tin nhất cho phép bạn xem hình ảnh đầy đủ của hiện tượng. Nhược điểm của phương pháp là không thể sử dụng trong giai đoạn đầu, khi phôi chưa làm biến dạng đường ống. Ngoài ra, nội soi ổ bụng, giống như bất kỳ hoạt động khác, có thể dẫn đến các biến chứng. Để cô ấy viện đến nếu siêu âm và xét nghiệm máu không cho kết quả chính xác.
  2. Siêu âm qua âm đạo. Quét cho phép bạn xác định trái cây từ kích thước 8-10 mm. Phương pháp cho phép chẩn đoán đồng thời tử cung và thai ngoài tử cung vào ngày thứ 10 của nhiệm kỳ.
  3. Kuldocentez. Cho phép bạn chẩn đoán chảy máu trong phúc mạc.
  4. Sinh thiết nội mạc tử cung. Phương pháp này bao gồm nạo một phần niêm mạc tử cung và nghiên cứu nội mạc tử cung. Trong thai ngoài tử cung, nội mạc tử cung tương tự như màng nhầy trong thai kỳ tử cung, nhưng bên ngoài phôi đính kèm.

Chẩn đoán mang thai cổ tử cung được coi là khó khăn nhất. Điều này là do kiểm tra phụ khoa và kiểm tra âm đạo không cho kết quả, đặc biệt là khi thai nhi phát triển ở ống cổ tử cung trên. Thông thường các triệu chứng của thai ngoài tử cung là không có.

Khi mang thai cổ tử cung phải siêu âm. Tình trạng này là khó khăn nhất, vì vậy bệnh nhân hầu như luôn được đề nghị cắt tử cung khẩn cấp (cắt bỏ tử cung). Đồng thời, tỷ lệ phần trăm kết cục gây tử vong đạt 45%.

Người phụ nữ cảm thấy thế nào: triệu chứng mang thai ngoài tử cung

Trong những tuần đầu tiên sau khi cấy buồng trứng ngoài tử cung, các triệu chứng không có. Mang thai sớm với bất kỳ nội địa hóa của noãn được đặc trưng bởi các triệu chứng tương tự:

Dấu hiệu của sự gắn kết không đúng của phôi xuất hiện khi nó phát triển. Một phôi phát triển kích thước bắt đầu áp vào các bức tường của các cơ quan lân cận hoặc để kéo dài ống dẫn trứng. Điều này đi kèm với đau ở bụng, tăng dần.

Một số phụ nữ tin rằng đây là một hiện tượng bình thường, có liên quan đến chứng co tử cung. Nhưng đây là một sai lầm. Chảy máu bên ngoài hoặc bên trong có thể tham gia một hội chứng đau. Đây là một lý do để tìm kiếm chăm sóc y tế khẩn cấp. Mang thai vòi trứng là nguy hiểm không chỉ bởi vì ống có thể vỡ, mà bởi vì nó không có khả năng co bóp như myometiment. Điều này dẫn đến mất máu ồ ạt từ các mạch của vị trí nhau thai (nơi gắn phôi với mạng lưới mạch máu dày đặc).

Mang thai cổ tử cung rất nguy hiểm. Cổ tử cung có một mạng lưới mạch máu lớn, và màng nhầy rất mỏng. Cấy ghép ở khu vực này dẫn đến sự xâm nhập của phôi vào lớp cơ và các động mạch gần đó. Điều này có thể đi kèm với chảy máu nghiêm trọng.

Cách đối phó với thai ngoài tử cung

Không chỉ với IVF, thai ngoài tử cung là một tình trạng cấp tính cần được chăm sóc y tế khẩn cấp. Luôn có nguy cơ chảy máu cao. Phương pháp điều trị chính là phẫu thuật cắt bỏ noãn.

Nếu vị trí ống dẫn trứng được chẩn đoán trong IVF, phẫu thuật nội soi là có thể. Trong thời gian ngắn, họ cố gắng loại bỏ trứng đã thụ tinh và không làm tổn thương đường ống. Nhưng phương pháp này làm tăng nguy cơ tái phát bệnh viễn thị. Thường xuyên sử dụng để loại bỏ ống tử cung, đặc biệt là nếu có khoảng cách của nó. Với sự trợ giúp của nội soi, mang thai bụng cũng được loại bỏ.

Một cách tiếp cận đặc biệt được sử dụng trong thai kỳ cổ tử cung. Hầu như không thể loại bỏ chỉ một phôi đính kèm. Ở một số phòng khám, điều trị bằng thuốc được thực hiện bằng cách sử dụng thuốc chống ung thư Methotrexate. Nó ức chế sự phân chia của các tế bào phôi.

Có lẽ việc điều trị bệnh viễn thị cổ tử cung bằng các hoạt động bảo tồn nội tạng:

  • đóng cổ tử cung,
  • cắt bỏ giường của noãn bằng phương pháp hysteroscopic,
  • thuyên tắc động mạch tử cung,
  • phá hủy hợp xướng bằng laser.

Đôi khi, họ sử dụng tạm thời lưu lượng máu qua các động mạch chậu bằng cách cắt chúng, cầm máu với sự trợ giúp của ống thông Foley được bơm phồng trong ống cổ tử cung.

Một điều trị triệt để khi ít chấn thương không giúp đỡ là loại bỏ tử cung và cổ tử cung.

Đồng thời tử cung và thai ngoài tử cung

Một tính năng của thụ tinh nhân tạo là sự phát triển có thể của thai kỳ dị hợp. Khi chuyển hai hoặc nhiều phôi, một người rời khỏi tử cung.

Các bác sĩ đang cố gắng loại bỏ bệnh viễn thị và duy trì thai kỳ bình thường. Để làm điều này, một lần nữa, sử dụng nội soi cắt bỏ buồng trứng, nằm ở một nơi không điển hình. Nhưng thực hiện bất kỳ thao tác nào trên tử cung mang thai và phần phụ có thể gây kích thích tử cung và sẩy thai của một phôi thai thường nằm.

IVF là kết quả của việc chửa ngoài tử cung trong quá khứ

Đôi khi IVF là cách duy nhất để có thai sau khi mang thai ngoài tử cung bị hoãn. Điều này đặc biệt đúng đối với những phụ nữ đã phẫu thuật 2 ống về vấn đề này. Để việc mang thai diễn ra, cần phải trải qua điều trị các bệnh lý hiện có không cho phép phôi được cấy ghép bình thường. Nếu có viêm, tác nhân gây bệnh được xác định và dùng thuốc kháng sinh và thuốc kháng vi-rút thích hợp. Myoma, lạc nội mạc tử cung cũng phải điều trị nội khoa hoặc phẫu thuật.

Giao thức IVF được khuyến nghị nhập không sớm hơn sáu tháng sau khi mang thai ngoài tử cung bị hoãn.

Lặp lại giao thức sau IVF, kết thúc bằng thai ngoài tử cung

Đối với IVF, một số trứng được thu thập. Tùy thuộc vào chất lượng và số lượng của chúng, một số trong số chúng được thụ tinh và được sử dụng để chuyển đến tử cung, phần còn lại được bảo quản lạnh. Ngoài ra, phôi thụ tinh được đông lạnh. Nếu IVF kết thúc với thai ngoài tử cung, thời gian phục hồi là cần thiết. Thời hạn của nó là cá nhân, nhưng không ít hơn 6 tháng.

Một số phụ nữ thích hoãn lại lần thứ hai để có thai trong thời gian dài hơn. Khi sử dụng phôi đông lạnh hoặc tế bào mầm, điều này là có thể, sau đó kích thích buồng trứng và thủng buồng trứng sẽ không cần thiết.

Thủ tục IVF diễn ra dưới sự kiểm soát của phòng thí nghiệm. Sau khi chuyển phôi, cần phải đo hCG thường xuyên, siêu âm khoang tử cung. Ở những dấu hiệu sai lệch đầu tiên, có thể tiến hành chẩn đoán và điều trị chuyên sâu bằng các phương pháp bảo tồn nội tạng.

Những người đã vượt qua giao thức IVF, sau khi chuyển phôi, nên giảm bớt căng thẳng, tránh gắng sức, dành nhiều thời gian trên giường. Điều này sẽ cho phép bạn cấy trứng đúng cách và tránh mang thai ngoài tử cung sau IVF.

Điều trị thai ngoài tử cung

Đối với thai ngoài tử cung, người phụ nữ nên nhập viện. Quy tắc này áp dụng cho hoàn toàn mọi trường hợp, bất cứ lúc nào và cho bất kỳ nội địa hóa nào của phôi bên ngoài tử cung.

Hiệu quả nhất là phương pháp điều trị phẫu thuật. Chỉ trong những trường hợp hiếm hoi, kê đơn thuốc ngăn chặn sự phát triển của phôi. Có thể chỉ giới hạn bản thân với các loại thuốc chỉ trong một số trường hợp nhất định. Thường sử dụng các loại thuốc trái ngược với tác dụng của axit folic (methotrexate). Chúng được tiêm trực tiếp vào noãn.

Phương pháp phẫu thuật liên quan đến nội soi. Kỹ thuật này phù hợp để loại bỏ phôi, cả trong trạng thái bình thường của người phụ nữ, và trong trường hợp vỡ giỏ trái cây. Khi sốc trĩ (mất máu cấp tính với tất cả các biến chứng của người phục vụ) không được thực hiện, nội soi không được thực hiện, ngay lập tức mở rộng truy cập vào khoang bụng. Trong trường hợp vô sinh và vỡ ống, cần phải mổ nội soi khẩn cấp để lấy ống, để loại bỏ sốc và mất máu.

Thông qua nội soi, bạn có thể lưu bộ phận sinh dục và loại bỏ chúng, nếu tình huống yêu cầu. Trong thai kỳ, không phải lúc nào cũng có thể bảo tồn ống và chỉ định duy nhất là chỉ có bệnh nhân mong muốn khôi phục chức năng sinh sản trong tương lai. Các bác sĩ có thể cứu ống chỉ với điều kiện là thành ống vẫn còn nguyên, phôi đã phát triển ở một phần nhất định của ống, không có chất dính, không viêm, thai nhi có đường kính không quá 35 mm.

Phục hồi chức năng sau khi cắt bỏ thai ngoài tử cung

Nếu cơ thể vẫn có thể cứu, nguy cơ mang thai ngoài tử cung tăng lên. Do đó, cần phải thực hiện liệu pháp tiết kiệm nội tạng và phục hồi chức năng thích hợp. Sau phẫu thuật, thai kỳ nên được hoãn lại trong sáu tháng, sử dụng liệu pháp phục hồi chức năng và vật lý trị liệu.

  1. Trước khi phẫu thuật - chẩn đoán. Khám và chuẩn bị kỹ lưỡng cho bệnh nhân trong một quy trình phẫu thuật.
  2. Trong quá trình phẫu thuật - một cuộc chiến toàn diện với sốc và chảy máu (khi nghỉ ngơi), một cuộc phẫu thuật với việc sử dụng ma túy đá.
  3. Sau phẫu thuật - quan sát, điều trị truyền dịch (dùng thuốc qua IV), truyền máu, điều trị kháng khuẩn. Bệnh nhân được hiển thị hoạt động sớm.

Sau khi nhập viện, người phụ nữ nên chủ động di chuyển và đi bộ trong không khí trong lành. Sáu tháng sau ca phẫu thuật là dùng đến biện pháp tránh thai. Lặp đi lặp lại nội soi từ xa đôi khi được khuyến khích. Sau khi mang thai ngoài tử cung, bệnh nhân được chỉ định hydroturbation (tiêm thuốc vào ống dẫn trứng). Sau các thủ tục này, người phụ nữ một lần nữa được hiển thị hoạt động thể chất và tránh thai.

Để khôi phục chức năng sinh sản, liệu pháp hậu phẫu bắt đầu trong 12 giờ đầu tiên. Điều này là do thực tế là trong giai đoạn này sau phẫu thuật, các chất dính bắt đầu hình thành. Hiệu quả là các hiệu ứng nội nhãn (điều trị bằng bức xạ laser hoặc từ trường).

Pin
Send
Share
Send
Send